中醫基礎/十二經脈病機

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中醫基礎理論

病機
- 經絡病機
  - 十二經脈病機
  - 奇經八脈病機

經脈各有不同的循行路徑，當致病因子侵襲機體后，機體的生理功能發生異常變化，經絡就會通過它所循行的有關部位，反映出各種癥狀和體征來。例如，手陽明大腸經起于食指末端橈側，沿食指橈側上行，循臂入肘，上肩，其分支從缺盆（鎖骨窩）向上到頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中。所以當手陽明大腸經有了病變，就可能出現齒痛、頸腫、肩胛及上臂痛、食指活動不靈活等，甚至出現紅腫灼熱或寒冷感等。因此。在學習中應當熟悉各經脈的主要病證。

十二經脈與五臟六腑皆有一定的絡屬關系，因此，十二經脈有病就會影響到相應的臟腑，從而出現臟腑的病理變化。如足太陰脾經人腹屬脾絡胃，并與心、肺及腸有直接聯系，故足太陰脾經有病，則會引起脾胃升降失常，納運失職之候，如胃脘痛、嘔惡、納食減少、腹脹便溏，或完谷不化，或黃疸、腫脹等。足少陰腎經屬腎絡膀胱，并與肝、肺、心等臟有直接聯系，所以足少陰經有病，就可出現水腫、泄瀉、腹脹、陽痿，以及眩暈、目視模糊、氣短，心煩等癥。所以分析經絡的病理變化，必須與它相絡屬的臟腑聯系起來。

（一）經氣虛實病機

經絡氣血的虛實是經絡病理變化的一種反映。經絡的氣血偏盛，可引起與其絡屬的臟腑、組織、器官的功能過亢，破壞各經絡、臟腑生理功能的協調平衡而發病。經絡的氣血偏衰，則能引起與其絡屬的臟腑組織器官的生理功能減退而發病。如足陽明胃經的病變，其經氣盛則身熱、消谷善饑、小便黃赤、癲狂等；其經氣虛，則現寒栗、腸鳴脹滿及足痿、脛枯等。因此，經絡的氣血盛衰，可直接影響著與其相絡屬臟腑的氣血衰盛。

（二）經氣郁滯病機

在正常情況下，經氣通達則經脈氣血的運行暢達。經絡的氣血運行不暢，是由于經氣不利，影響及氣血的運行，常可累及所絡屬之臟腑以及經絡循行部位的生理功能。例如，表證常有遍身肌肉酸痛的癥狀，就是由于外邪束表，機體淺表經絡的經氣不暢所致；足厥陰肝經的經氣不利，常是形成脅痛、癭瘤、梅核氣、乳房結塊等的主要原因。

五官九竅，乃五臟之外竅，故經氣不暢也常影響到孔竅，出現相應的癥狀。如肝開竅于目，肝郁化火，經氣郁滯，則現目赤腫痛等；腎之經氣不能上充于耳，則出現耳聾等。

此外，情志的變化，也常常影響到經脈氣血的運行，出現不同的病理變化。如抑郁傷肝，肝失疏泄，常可出現脅痛；思慮傷脾，脾之經氣失暢，則不思飲食等。經氣不利，經絡的氣血運行不暢，又是某一經絡氣滯、血瘀的主要成因。在經絡病變中，最早出現的是經氣不利，氣血運行不暢，然后才會導致血瘀等病變。

（三）經氣逆亂病機

經絡的氣血逆亂，主要是由于經氣的升降逆亂，從而影響氣血的正常運行，導致氣血的上逆或下陷而致病；反之，氣血的運行失常，亦必然導致經氣的逆亂，二者常互為因果。

經絡的氣血逆亂，多引起人體陰陽之氣不相順接，而發為厥逆。如足太陽膀胱經脈起于目內眥，上額交巔人絡腦，故足太陽經的經氣逆亂，則氣血循經上涌而致頭重而脹，甚則發為眩暈欲仆，昏不知人。

經絡的氣血逆亂，又可導致與其絡屬的臟腑生理功能紊亂。例如，足太陰脾經的經氣逆亂，可以導致脾胃功能紊亂，以致清氣不升，為泄瀉；濁氣不降，上逆為嘔；清濁混淆，發為霍亂吐瀉。

另外，經氣的逆亂，又是導致出血的原因之一。如氣火上逆所致的咯血、吐血、衄血，實質上也與經氣上逆有關。如肝火犯肺所致的咯血，實際上就是通過肝經的火熱，引發經氣逆亂，上犯于肺所致。

（四）經氣衰竭病機

經絡的氣血衰竭，是指由于經氣的衰敗至終絕，氣血也隨之衰竭而出現生命垂危的一種病理變化。由于各經循行部位不同，所屬臟腑的功能各異，故各經的氣血衰竭時所出現的證候各有特點。如，足太陽膀胱經，起于目，行于背，其氣外營一身之表，故太陽經氣衰竭則目失其系而戴眼（眼睛上視，不能轉動），筋失其養而拘攣抽搐，衛外無能而絕汗出。由于十二經脈之經氣是相互銜接的，所以，一經氣絕，十二經氣亦隨之而絕。臨床上通過觀察經絡氣血衰竭的表現，即可判斷病變的發展和預后。