梅核氣
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梅核氣（imagined bolus in throat）是指咽喉中有異常感覺，但不影響進(jìn)食為特征的病癥。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，時(shí)發(fā)時(shí)止為特征的咽喉疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的咽部神經(jīng)官能癥，或稱咽癔癥、癔球。該病多發(fā)于壯年人，以女性居多。
《金匱要略.婦人雜病脈證并治》所載述咽中如有炙臠”；當(dāng)屬此病。《赤水玄珠.咽喉門》：“梅咳氣者，喉中介介如梗狀。”《古今醫(yī)鑒.梅核氣》：“梅核氣者，窒礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也。始因喜怒太過(guò)，積熱蘊(yùn)隆，乃成厲痰郁結(jié)，致斯疾耳。”因情志郁結(jié)，痰氣凝滯所致。治宜理氣解郁化痰，用半夏厚樸湯、加味四七湯、噙化丸等方。本證見于慢性咽喉炎、神經(jīng)官能癥等疾患。
目錄 |
基本簡(jiǎn)介
梅核氣主要因情志不暢，肝氣郁結(jié)，循經(jīng)上逆，結(jié)于咽喉或乘脾犯胃，運(yùn)化失司，津液不得輸布，凝結(jié)成痰，痰氣結(jié)于咽喉引起。
“梅核氣”一名首見于宋代《南陽(yáng)活人書》，有關(guān)病證記載最早卻見于戰(zhàn)國(guó)晚期的《靈樞.邪氣臟腑病形篇》，其曰：“心脈大甚為喉營(yíng)”，即言喉間有物。漢代《金匱要略》描述了婦人“咽中如有炙臠”的癥狀及治療。
主要癥狀
此病既無(wú)全身病變，更無(wú)前驅(qū)癥狀。惟覺喉頭有異物感，無(wú)疼痛，往往在工作緊張時(shí)或睡著后或?qū)Ｐ淖鍪聲r(shí)可以完全消失，閑暇無(wú)事或情志不暢時(shí)異物感明顯，當(dāng)吞咽口涎或空咽時(shí)更覺明顯吐之不出，咽之不下，而進(jìn)食時(shí)，則毫無(wú)梗阻感覺。很多病人恐懼是喉癌或食道癌而致思想負(fù)擔(dān)沉重。借助現(xiàn)代儀器局部檢查及X線吞鋇檢查并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。常伴有精神抑郁，心煩疑慮，胸脅脹滿，納呆，困倦，消瘦等。婦女常見月經(jīng)不暢，舌質(zhì)暗滯，脈弦。治療宜疏肝解郁、行氣散結(jié)，用半夏厚樸湯，肝郁不舒用逍遙散加減。
病理病因
分為器質(zhì)性病因和非器質(zhì)性病因兩種：
器質(zhì)性病因：莖突過(guò)長(zhǎng)、頸椎病、上呼吸道慢性炎癥、咽肌食管肌痙攣、反流性食管炎 、食道裂孔疝及胃病、咽喉及扁桃體病變、慢性鼻竇炎、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎、咽、喉、食管、賁門部癌腫早期等等。
非器質(zhì)性病因：年齡30～40歲發(fā)病率較高，女性患病率高于男性，常見有咽喉神經(jīng)官能癥、癔病、疑病性神經(jīng)癥、精神分裂癥等。
梅核氣主要因情志不暢引起，因此細(xì)心開導(dǎo)、解除其思想顧慮，有益于疾病痊愈。此外，也應(yīng)少食煎炒辛辣食物。
診斷要點(diǎn)
1．以咽內(nèi)異物感為主要癥狀，但不礙飲食。癥狀的輕重與情志的變化有關(guān)。
2．檢查咽喉各部所見均屬正常，無(wú)任何有關(guān)的陽(yáng)性體征。
3．該病需與虛火喉痹，咽喉及食道腫物相鑒別。虛火喉痹覺有異物刺痛感，并覺咽喉干燥，常有發(fā)出“吭喀”聲音的動(dòng)作，癥狀與情志變化關(guān)系不大；檢查時(shí)可見咽喉粘膜呈微暗紅色，喉底有淋巴濾泡增生。咽喉及食道腫瘤，吞咽困難，有礙飲食，肉眼檢查或X光鋇劑透視可發(fā)現(xiàn)腫瘤。
治療方法
1．針灸治療
(1)毫針刺廉泉穴，針尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽動(dòng)作，至異物感消失為止。
(2)取合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、豐隆等穴，中等刺激，留針15—30分鐘，每日1次。
2．飲食療法
(1)合歡花蒸豬肝：合歡花(干品)10～12克，放碟中，加清水少許，泡浸4-6小時(shí)，再將豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調(diào)味，隔水蒸熟，食豬肝。
(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(于品)6-10克，放茶盅內(nèi)，沖人沸水，加蓋煽片刻，代茶飲。
(3)蔥煮柚皮：鮮柚皮1個(gè)，在炭火上將外層黃棕色燒焦，刮去表層，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切塊加水煮，將熟時(shí)以蔥兩棵切碎加入，用油、鹽調(diào)味，佐膳。
3．咽喉部導(dǎo)引法
(1)不拘行立坐臥，隨時(shí)閉目靜心，待神調(diào)氣定后，即行叩齒36次，再以舌上下左右攪動(dòng)，待津液滿口時(shí)進(jìn)行鼓漱，然后如咽硬物狀，將咽津吞下。
(2)靜坐，以舌托上腭，凝神該處有一股涼水流下，待將滿口時(shí)，吞下。
(3)舌頭用力往后卷，有唾液即吞下。堅(jiān)持?jǐn)?shù)日，有一定療效。
4、梅核氣的辨證論治
肝郁氣滯型
【證見】 咽喉內(nèi)有異物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚則感到窒悶難忍，但不礙飲食。患者常精神抑郁，多慮多疑，并覺胸悶脅脹，善太息，郁怒，噯氣。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦。
【治法】 疏肝理氣解郁。
【方藥】
1．主方半夏厚樸湯加減
處方：法半夏12克，厚樸10克，茯苓15克，香附12克，紫蘇12克，白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。
胸脅苦悶者，加柴胡12克、薤白15克。口干，舌質(zhì)偏紅者，加夏枯草12克、杭菊10克。
2．中成藥
(1)逍遙丸，口服，大蜜丸每次丸，水蜜丸每次～15克，每日—2次；水泛丸每次～10丸，每日。3次。
(2)丹梔逍遙丸，每次—8片，每日2次。
脾虛痰聚型
【證見】 咽喉內(nèi)異物感，常覺痰多難咯。或有咳嗽痰白，肢倦，納呆，脘腹脹滿。舌胖苔白膩，脈滑。
【方藥】
處方：法半夏12克，陳皮6克，茯苓15克，神曲12克，黨參15克，白術(shù)12克，砂仁6克(后下)。水煎服。
若痰黃舌紅者，加黃芩12克、薄荷6克(后下)。心煩者，加合歡花10克、素馨花10克。
2．中成藥
(1)四君子丸(沖劑、液、袋泡劑)，口服，水泛丸每次—6克，沖劑每次15克，袋泡劑每次～2袋，每日3次；合劑每次—10毫升，每日2次。
(2)陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日—3次。
(3)香砂養(yǎng)胃丸，口服，每次9克，每日2次。
預(yù)防調(diào)護(hù)
(1)細(xì)心開導(dǎo)，解除思想顧慮，增強(qiáng)治療信心；
(2)少食煎炒炙焯辛辣食物；
(3)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，或用咽喉部的導(dǎo)引法進(jìn)行鍛煉。
小貼士
相信各位如果有咽喉異物感，不影響飲食，打嗝會(huì)稍感舒適，但隨后異物感馬上回來(lái)，并且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)過(guò)查詢可能以為自己得了是梅核氣。但是到醫(yī)院看，可能就是慢性咽炎的癥狀。所以建議大家，如果有類似癥狀一個(gè)禮拜以上，可以到醫(yī)院或者社區(qū)診所等去問(wèn)詢，如果是慢性咽炎，吃一些消炎藥，并注意相關(guān)飲食習(xí)慣等保養(yǎng)措施，有利于自己的身心健康。畢竟，長(zhǎng)時(shí)間的異物感對(duì)于心情、生活、工作確實(shí)一些不好的影響。
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