偏執(zhí)型人格障礙
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偏執(zhí)型人格又叫妄想型人格，指以極其頑固地固執(zhí)己見為典型特征的一類變態(tài)人格，表現(xiàn)為對自己的過分關(guān)心，自我評價(jià)過高，常把挫折的原因歸咎于他人或推誘客觀。為1980年《診斷統(tǒng)計(jì)手冊 》( DSM-Ⅲ )人格障礙12種類型之一。據(jù)調(diào)查資料表明，具有偏執(zhí)型人格障礙的人數(shù)占心理障礙總?cè)藬?shù)的5.8％，由于這種人少有自知之明，對自己的偏執(zhí)行為持否認(rèn)態(tài)度，實(shí)際情況可能要超過這個(gè)比例。
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特點(diǎn)
偏執(zhí)型人格其行為特點(diǎn)常常表現(xiàn)為：極度的感覺過敏，對侮辱和傷害耿耿于懷：思想行為固執(zhí)死板，敏感多疑、心胸狹隘；愛嫉妒，對別人獲得成就或榮譽(yù)感到緊張不安，妒火中燒，不是尋釁爭吵，就是在背后說風(fēng)涼話，或公開抱怨和指責(zé)別人：自以為是，自命不凡，對自己的能力估計(jì)過高，慣于把失敗和責(zé)任歸咎于他人，在工作和學(xué)習(xí)上往往言過其實(shí)；同時(shí)又很自卑，總是過多過高地要求別人，但從來不輕易信任別人的動(dòng)機(jī)和愿望，認(rèn)為別人存心不良；不能正確、客觀地分析形勢，有問題易從個(gè)人感情出發(fā)，主觀片面性大；如果建立家庭，常懷疑自己的配偶不忠等等。持這種人格的人在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人只好對他敬而遠(yuǎn)之。
這類人總是將周圍環(huán)境中與己無關(guān)的現(xiàn)象或事件都看成與自己關(guān)系重大，是沖著他來的，甚至還將報(bào)刊、廣播、電視中的內(nèi)容跟自己對號入座。盡管這種多疑與客觀事實(shí)不符，與生活實(shí)際嚴(yán)重脫離，雖經(jīng)他人反復(fù)解釋也無從改變這種想法，甚至對被懷疑對象有過強(qiáng)烈的沖動(dòng)和過激的攻擊行為，從一般的心理障礙演繹成精神性疾病。
因此，具有猜疑性格缺陷的人，如果不能及時(shí)、主動(dòng)地矯正自己的性格缺陷和心理障礙，則會因環(huán)境變化、人際關(guān)系緊張、工作生活不順心，加上激烈的精神刺激等因素，而誘發(fā)為精神疾病，甚至對家人和社會造成損害。這樣的事例并不鮮見。
描述
按照《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-2-R)，偏執(zhí)型人格的特征描述為：
1. 廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)，懷疑會被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)。
2. 將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的“陰謀”，并可成為超價(jià)觀念
3. 易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。
4. 過分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認(rèn)為自己正確。
5. 好嫉恨別人，對他人道錯(cuò)不能寬容。
6. 脫離實(shí)際地好爭弊與敵對，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的“權(quán)利”或利益“
7. 忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據(jù)。因而很難以說理或事實(shí)來改變患者的想法。
患者的癥狀只要符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為偏執(zhí)型人格障礙。
偏執(zhí)型人格形成原因
①早期失愛
幼年生活在不被信任、常被拒絕的家庭環(huán)境之中。缺乏母愛，經(jīng)常被指責(zé)和否定。
②后天受挫
成長中連續(xù)地遭受生活打擊，經(jīng)常遇到挫折和失敗。如經(jīng)常受侮辱或冤屈。
③自我苛求
自我要求標(biāo)準(zhǔn)極高，并與自身存在某些缺陷之間構(gòu)成尖銳的矛盾。但是從不公開承認(rèn)自身的某些缺陷。如個(gè)子不高、長相不出眾、才能不突出等，其實(shí)，意識深層正為此自卑。
④處境異常
某些異常的處境也使人偏執(zhí)。如沒有學(xué)歷的人，厭惡別人談?wù)搶W(xué)歷，經(jīng)濟(jì)狀況不好的人，回避談?wù)摻?jīng)濟(jì)收入問題，單親家庭的孩子，怕別人知道自己的家庭情況。
偏執(zhí)型人格治療
心理治療的基本原理在于由心理咨詢師針對來訪者的癥狀用心理學(xué)的原理進(jìn)行解釋，宋協(xié)助病人能對自己的心理動(dòng)態(tài)與病情，特別是壓抑的欲望，隱蔽的動(dòng)機(jī)，或不能解除的情結(jié)有所領(lǐng)悟與了解。通過由自知力的獲得，了解自己的內(nèi)心，洞察自己適應(yīng)困難的反應(yīng)模式，進(jìn)而改善自己的心理行為及處理困難的方式，間接的解除精神癥狀，并促進(jìn)自己的人格成熟。
一個(gè)心理健康的人能懂得自己的心理，隨著也就能自己去操縱自己的行為，消除困難。所謂知難行易，就是要說明要去體會自己內(nèi)心隱藏的動(dòng)機(jī)，面對潛意識境界的情結(jié)，或者了解自己心理與行為上的缺點(diǎn)，并非容易。這往往會遭遇到心理上的阻抗，阻礙對自知力的形成，這在心理學(xué)上被稱為阻抗現(xiàn)象。它通常以各種形式表現(xiàn)出來，如正面的反駁治療者的解釋，拒絕說明，不愿聽取，甚至停止治療。所以如何適時(shí)且適當(dāng)?shù)墓┙o指導(dǎo)解釋，并能較好的處理病人的阻抗作用，乃是心理治療上的專業(yè)技)。
假如病人的病情乃因內(nèi)心有說不出的痛苦或矛盾，不能表達(dá)的癥結(jié)，或不可滿足的欲望。而一直悶在心里受折磨，治療的要點(diǎn)乃在協(xié)助病人能透露其矛盾，表達(dá)其苦惱，發(fā)泄被壓抑的情感，以便取得心理上的舒暢。這樣的情況治療的技巧乃能以批判的態(tài)度，以同情心體會病人的心里情況與處境，聽取苦惱，讓病人能宣泄，表露內(nèi)心的感覺與情欲。
心理治療乃在促進(jìn)病人對自己心理的了解，獲得認(rèn)知上的自知力。但是自知力不止于認(rèn)知上的了解，而需連帶的影響情感上的變化。所以不只是理智上的了解，而是情感上的體會及行為上的表現(xiàn)。心理治療特別強(qiáng)調(diào)情感與欲望是行為的主要原動(dòng)力，如何糾正更改感覺，情緒和情感乃是治療的焦點(diǎn)。
心理治療的重點(diǎn)不止在于解除精神癥狀，而只在于改進(jìn)病人對于現(xiàn)實(shí)的心理適應(yīng)方式，包括對內(nèi)如何處理自己的欲望要求，調(diào)節(jié)超我的適當(dāng)控制，以較有效的方式來應(yīng)付外界之現(xiàn)實(shí)的要求。即治療的范圍要包括內(nèi)在的精神，人際關(guān)系，現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)。其最終目標(biāo)乃在促進(jìn)自我性格的成熟。因此治療的目的要與病人協(xié)商，依病人的需要與治療動(dòng)機(jī)而調(diào)節(jié)治療的期間與范圍。具統(tǒng)計(jì)，偏執(zhí)性精神病病人中也有相當(dāng)一部分病前即有偏執(zhí)型人格障礙。
針對對偏執(zhí)型人格障礙的治療應(yīng)采用心理治療為主，重點(diǎn)克服其多疑、敏感、固執(zhí)、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要方法有：認(rèn)知提高法。由于患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認(rèn)識，并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。交友訓(xùn)練法。鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會信任別人，消除不安感。
治療方法
1.認(rèn)知提高法。由于患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認(rèn)識，并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。
2.交友訓(xùn)練法。鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會信任別人，消除不安感。
3.自我療法。具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。
4.敵意糾正訓(xùn)練法。偏執(zhí)型人格障礙患者易對他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對抗心理。
交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)
(1)真誠相見，以誠交心。本人必須采取誠心誠意、肝膽相照的態(tài)度積極地交友。要相信大多數(shù)人是友好的和比較好的，可以信賴的，不應(yīng)該對朋友，尤其是知心朋友存在偏見和不信任態(tài)度。必須明確，交友的目的在于克服偏執(zhí)心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。
(2)交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助。這有助于以心換心，取得對方的信任和鞏固友誼。尤其當(dāng)別人有困難時(shí)，更應(yīng)鼎力相助，患難中知真情，這樣才能取得朋友的信賴和增強(qiáng)友誼。
(3)注意交友的“心理相客原則。性格、脾氣的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友關(guān)系。另外，性別、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)水平、社會地位和興趣愛好等亦存在“心理相容”的問題。但是最基本的心理相容的條件是思想意識和人生觀價(jià)值觀的相似和一致，所謂“志同道合”。這是發(fā)展合作、鞏固友誼的心理基礎(chǔ)。自我療法。具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。如：
①我不能容忍別人一絲一毫的不忠。
②世上沒有好人，我只相信自己。
②對別人的進(jìn)攻，我必須立目確地予以強(qiáng)烈反擊，要讓他知道我比他更強(qiáng)
④我不能表現(xiàn)出溫柔，這會給人一種不強(qiáng)健的感覺。
正確的辦法是對這些觀念加以改造，以除去其中極端偏激的成份。
①我不是說一不二的君王，別人偶爾的不忠應(yīng)該原諒。
②世上好人和壞人都存在，我應(yīng)該相信那些好人。
③對別人的進(jìn)攻，馬上反擊未必是上策，而且我必須首先辨清是否真的受到了攻擊。
④我不敢表示真實(shí)的情感，這本身就是虛弱的表現(xiàn)。
敵對心理糾正訓(xùn)練法。偏執(zhí)型人格障礙患者易對他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對抗心理。
(1)經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對心理”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時(shí)注意糾正，這樣會明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。
(2)要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學(xué)會對那些幫助過你的人說感謝的話，而不要不疼不癢地說一聲“謝謝”，更不能不理不睬。
(3)要學(xué)會向你認(rèn)識的所有人微笑。可能開始時(shí)你很不習(xí)慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。
(4)要在生活中學(xué)會忍讓和有耐心。生活在復(fù)雜的大干世界中，沖突糾紛和摩擦是難免的，這時(shí)必須忍讓和克制，不能讓敵對的怒火燒得自己暈頭轉(zhuǎn)向，肝火旺旺。
其他相關(guān)
—些性格偏執(zhí)的人通常也有潛在的情緒型動(dòng)機(jī)犯罪可能，其家庭和社會成員需要多以包容之心對待，多以溫情和愛來感化之；及時(shí)化解矛盾，以免小事釀大禍。
很多時(shí)候，性格偏執(zhí)的人的煩惱緣于對自己和周圍要求太多，如果不合現(xiàn)實(shí)的欲望總是不能得到滿足，自然會心生煩惱，甚至發(fā)生極端行為。
在現(xiàn)實(shí)生活中，人們所遭遇的煩惱將近一半左右是出于自己頭腦中的想象，而剩下的一半才要靠智慧和力量去解決。
對于患有偏執(zhí)型人格障礙的人，如果能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并能在心理咨詢師的指導(dǎo)下采用上述的認(rèn)知領(lǐng)悟療法和行為療法進(jìn)行及時(shí)的心理治療，大多數(shù)情況下，來訪者的思想壓力有所減輕，社交能力和效果有較大改善，家庭及其生活中的矛盾得以緩解，精神生活質(zhì)量也會有較大的提高。
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