外科學總論/全身低溫
| 醫學電子書 >> 《外科學總論》 >> 麻醉與復蘇術 >> 全身低溫 |
| 外科學總論 |
|
|
在全麻的基礎上，利用物理降溫的方法，使病人的體溫降低到預定范圍，即全身低溫，簡稱低溫，也習稱為低溫麻醉。低溫的目的是降低組織 代謝，減少氧耗。提高器官對缺氧的耐受性。因而耐受循環暫停的時間能有顯著的延長。 主要適用于一些復雜的心血管、顱腦等手術以及腦缺氧的病人。低溫范圍大體分為三類，32～28 ℃ 為一般低溫，能阻斷循環6～8分鐘，對機體影響輕。28～20℃ 為中度低溫，允許阻斷循環15～20分鐘，對機體影響較大，容易出現心室纖顫。20℃以下為深低溫可阻斷循環45～60分鐘，應根據手術的復雜程度選擇低溫范圍。
降溫方法有體表降溫、體腔降溫與血液降溫，降溫前均需先行全身麻醉。體表降溫可用冰水浸浴或冰屑降溫，也可用冰袋、冰帽置于頭部和大血管淺在部位。在降溫過程中應注意"①防止發生寒戰和血管收縮，可加深麻醉、使用丙嗪類藥或肌松藥。②精確測量直腸或鼻咽腔 溫度。③注意血壓、脈膊、呼吸和心電圖的變化，④體溫降至比預定溫度高2～6℃時停止降溫措施，然后讓其繼續下降。體腔降溫是用冷卻的無菌生理鹽水倒入胸腔或腹腔，要注意冰水直接接觸心臟會發生心室顫動或其它心律紊亂。血流降溫是經體外循環機中變溫器進行降溫，此法準確快速，容易控制。
復溫方法有電熱氈、烤箱、熱水袋等。一般低于31℃以下者需進行人工復溫。體溫升至32℃時可讓其自然復溫。復溫速度不宜過快，尤其是在夏季，體溫至36℃時還需用冰袋保持此溫度，以防止術后反應性高燒。若系心內直視手術，可用體外循環變溫器復溫。
 野戰麻醉原則 | 控制性降壓  |
出自A+醫學百科 “外科學總論/全身低溫”條目 http://www.ekpbm.cn/w/%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E6%80%BB%E8%AE%BA/%E5%85%A8%E8%BA%AB%E4%BD%8E%E6%B8%A9 轉載請保留此鏈接
| 關于“外科學總論/全身低溫”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |