外陰阿米巴病
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外陰阿米巴病是由溶組織阿米巴侵犯外陰皮膚黏膜而引起的病變，多繼發于腸道阿米巴病，由腸道內阿米巴滋養體直接感染、侵入外陰、陰道后，造成外陰黏膜壞死，形成潰瘍。
目錄 |
外陰阿米巴病的病因
(一)發病原因
女陰的阿米巴感染常常是通過性交而直接感染。阿米巴原蟲不能侵犯完整的皮膚，只有當皮膚受到擦傷、裂口、切傷或外科創口進入，才能引起皮膚黏膜的損害。人體通過飲食，吃下被阿米巴包囊污染的食物或水，在結腸內形成病灶，并產生阿米巴痢疾，阿米巴痢疾可由擦傷的肛門或外陰直接蔓延，也可通過內褲、毛巾、浴具等生活用品傳播。嬰兒的外陰阿米巴病常繼發于嚴重的阿米巴痢疾。
(二)發病機制
阿米巴屬Sarcodina亞門，通過偽足運動，以二分裂殖方式無性繁殖。溶組織阿米巴又稱阿米巴原蟲，為人體惟一的致病型阿米巴，它的生活過程中有兩個不同的形態，即滋養體和包囊。在中性或弱堿性環境中，包囊會轉化為滋養體。當局部的環境對阿米巴原蟲不利時，它們會形成包囊并長期存活，但一般不會導致臨床的疾病。包囊對外界抵抗力強，是該病的一個重要傳染源，也是傳播疾病的主要形態。滋養體能引起組織的溶解，使組織發生壞死而引起病變，病原蟲一旦侵入后，具有蛋白水解酶活性作用的病原蟲就能使宿主組織產生廣泛性溶解性壞死而成膿腫及潰瘍。
外陰阿米巴病的癥狀
1.外陰阿米巴潰瘍 首先表現為局部質硬的膿皰、局部紅腫、繼而破潰形成潰瘍，潰瘍有強烈刺痛。多個潰瘍圓形或不規則，境界清楚，有的邊緣可外翻，內緣向內凹陷，形成很深的穿鑿狀，潰瘍向四周及深部迅速擴散，潰瘍互相融合成數厘米至十幾厘米的大潰瘍及出現大片壞死。潰瘍面為暗紅色的肉芽組織，表面覆蓋著壞死組織及膿液，有惡臭。個別有結締組織增生，呈腫瘤樣突起，質硬表面潰爛。體弱患者，其破壞性更強，并可出現腹股溝淋巴結炎。
2.外陰阿米巴肉芽腫 在潰瘍的基礎上潰瘍底部肉芽組織增生形成增生性肉芽腫，呈高低不平的乳頭瘤樣結節或菜花狀隆起，質地較硬，觸之易出血，表面有膿血性分泌物，有惡臭，在分泌物中能查到阿米巴原蟲。
由潰瘍面的膿液及壞死組織中找到阿米巴原蟲即可確診。
外陰阿米巴病的診斷
外陰阿米巴病的檢查化驗
1.在新鮮涂片上可見阿米巴原蟲20～40μm，有活動的偽足。HE染色時，可見到大的胞體，胞漿中含有細小的粉紅色顆粒。通過觀察胞漿中內吞的紅細胞，可以區分阿米巴原蟲是否處于致病的滋養體期。當懷疑有腸道阿米巴病時，應當進行糞便檢查。
2.阿米巴病的血清學檢查在臨床上應用不多，因為血清抗體反應常常在阿米巴侵入組織后數周才會出現。無癥狀攜帶者抗體檢測常常陰性。檢測方法有間接血凝、免疫熒光抗體及酶聯免疫吸附試驗等。血清中抗體效價在痊愈后會持續數月至數年，故可用于協助診斷和流行病篩查。
外陰阿米巴病的鑒別診斷
外陰阿米巴病灶需與外陰腫瘤或其他感染性病變相鑒別：即上皮性腫瘤包括鱗癌、疣狀癌和基底細胞癌;尖銳濕疣;疣狀皮膚結核、結核性膿腫及梅毒性扁平濕疣、軟下疳等。
外陰阿米巴病的并發癥
外陰阿米巴病的預防和治療方法
預防： 1.及時妥善治療阿米巴性痢疾或肝膿腫是預防生殖器阿米巴病發生的重要前提。
2.注意改善營養狀況，增強體質。3.既要注意自身的飲食衛生和環境衛生又應當注意性伴侶之間的傳播。尤其對于無癥狀的攜帶者，應及時治療嚴防傳染給他人。
外陰阿米巴病的中醫治療
外陰阿米巴病的西醫治療
1.(1)甲硝唑：首選，成人0.4～0.6g/次，3次/d，兒童50mg/(kg.d)，分3次，10天1個療程。
(2)氯喹：0.5/次，2次/d，2天后改為0.5g/d，共2～3周。
(3)喹碘方：成人1.5～3g/d，兒童42mg/kg，分3次口服，10天1個療程。
2.局部處理
(1)每天清洗患處，然后外敷甲硝唑軟膏，如合并細菌感染可選用有效的外用消毒液濕敷。
(2)根據皮膚損害情況，進行手術清創術、切除術、植皮術或電灼、微波、激光等理療。
3.去除感染源 治療阿米巴病的原發灶(如阿米巴痢疾)，亦以口服甲硝唑為主;注意飲食衛生、內衣褲煮沸消毒;配偶或性伴、同居家人作相應的檢查和必要的治療。
外陰阿米巴病的護理
一.注意事項：
1.及時妥善治療阿米巴性痢疾或肝膿腫是預防生殖器阿米巴病發生的重要前提。
2.注意改善營養狀況，增強體質。
3.既要注意自身的飲食衛生和環境衛生，又應當注意性伴侶之間的傳播。尤其對于無癥狀的攜帶者，應及時治療，嚴防傳染給他人。
二. 預后 ：不經治療本病可導致致命性后果。
三.本病診斷可采用病變局部的刮取物染色鏡檢，或用滲出物作阿米巴培養。此外血清學檢查也有助于診斷。
外陰阿米巴病吃什么好？
飲食注意：
飲食宜清淡。
不宜食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒
參看
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