女性乳房表淺質硬狀如象皮者的皮下結節
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女性乳房外上象限的表淺、質地較硬的皮下結節，狀如象皮者，應考慮到絲蟲性結節的可能。
目錄 |
女性乳房表淺質硬狀如象皮者的皮下結節的原因
(一)發病原因
(二)發病機制
感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚后，微絲蚴進入了淋巴管中，微絲蚴及成蟲進入乳房淋巴管中，引起絲蟲性淋巴管炎，繼之淋巴管內外膜炎，形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變。
1.病變部位 成年婦女乳房的淋巴管極為豐富，乳房小葉間和乳暈下有豐富的淋巴，兩者的淋巴大多經淋巴管干匯流向乳房外方的腋窩淋巴結。因此本病在乳房外上象限的機會較多。
2.病理形態
(1)大體形態：絲蟲性乳內腫塊多為不規則結節狀，直徑1～5cm，平均直徑2～3cm。腫塊可單發，也可多發，質地早期較軟，晚期較硬。切面腫塊中心有多個小囊，囊內充滿灰黃色或灰白色干酪樣物，有時可見膠凍狀物和出血，血液中可見絲蟲體殘段。小囊周圍是充血的肉芽組織，再向外是致密的纖維組織。
(2)鏡下所見：見病變區淋巴管壁充血水腫，有嗜酸性粒細胞、單核細胞浸潤，淋巴管壁增厚，管腔中可見纖維蛋白、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等凝集形成的栓子將管腔栓塞。繼之淋巴管壁可見以死亡蟲體為核心的肉芽腫性淋巴管炎，及嗜酸性膿腫。膿腫內可見成蟲及微絲蚴的蟲體殘片。在嗜酸性膿腫周圍可見上皮樣細胞及多核巨細胞、成纖維細胞等形成的結核樣肉芽腫，其外周被肉芽組織所包繞。后期病灶纖維化、鈣化，淋巴管腔完全閉塞，淋巴液淤滯。小淋巴管屈曲擴張、破裂，淋巴液進入組織間隙中，在淋巴液的淤積的局部，由于含蛋白高的淋巴液的刺激引起結締組織增生，形成堅實粗腫的象皮腫，在乳房少見象皮腫形成。
3.病理分期 根據病理改變可分為3期：①急性期：淋巴管內膜和外膜發炎;②亞急性期：結核樣淋巴管炎形成;③慢性期：發生閉塞性淋巴管炎并可見有鈣化 。
女性乳房表淺質硬狀如象皮者的皮下結節的診斷
乳房內可觸及單個或多個的結節或腫塊，腫塊多位于乳房外上象限，其次為中央區或外下象限。腫塊大小不一，直徑多在2～3cm左右，多位于皮下或表淺的乳腺組織內，常累及一側乳房。早期質軟、移動尚好，增長較慢，表面皮膚輕度發紅，有輕微疼痛和壓痛，同側腋窩淋巴結腫大，個別還可并發急性化膿性乳腺炎。少數由于腫塊近于皮膚，常引起與皮膚粘連呈橘皮樣改變，易誤診為乳癌，乳腺炎性腫塊。晚期由于病變纖維化及鈣化，以致結節變硬，活動也受限，易誤診為乳癌、纖維腺瘤、乳腺增生癥。
有絲蟲病流行地區居住史，女性乳房外上象限的表淺、質地較硬的皮下結節，狀如象皮者，應考慮到絲蟲性結節的可能。應詢問有無絲蟲病及乳房發炎史。男性偶爾可見本病，尚需注意，特別是在流行地區，對男性乳房腫塊，不能忽視本病的可能。
女性乳房表淺質硬狀如象皮者的皮下結節的鑒別診斷
乳房有數目不等似黃豆的結節：乳房有數目不等似黃豆的結節具體表現是乳房結節數目不等，大小似黃豆，圓形或卵圓形，表面光滑，質地中等，活動良好，與周圍組織無粘連，亦無明顯壓痛，有時可伴有腋淋巴結腫大。
乳房硬化：假體置入隆乳術后纖維包膜攣縮致乳房硬化(以下簡稱乳房硬化)是最常見的并發癥之一，除手感變硬外，外形也有改變，嚴重者甚至產生疼痛不適感，給受術者帶來沉重的精神負擔。
乳房組織大塊壞死：嚴重急性乳房炎可導致乳房組織大塊壞死，甚至并發敗血癥。急性乳腺炎局限化，即形成急性乳房膿腫。此時腫塊波動感，表淺的膿腫波動相對明顯。膿腫可以向外破潰，也可以向內破潰穿入乳管，自乳頭排出膿液。當膿腫破入乳房后至胸大肌前疏松組織中則形成乳房后膿腫。
乳房內可觸及單個或多個的結節或腫塊，腫塊多位于乳房外上象限，其次為中央區或外下象限。腫塊大小不一，直徑多在2～3cm左右，多位于皮下或表淺的乳腺組織內，常累及一側乳房。早期質軟、移動尚好，增長較慢，表面皮膚輕度發紅，有輕微疼痛和壓痛，同側腋窩淋巴結腫大，個別還可并發急性化膿性乳腺炎。少數由于腫塊近于皮膚，常引起與皮膚粘連呈橘皮樣改變，易誤診為乳癌，乳腺炎性腫塊。晚期由于病變纖維化及鈣化，以致結節變硬，活動也受限，易誤診為乳癌、纖維腺瘤、乳腺增生癥。
有絲蟲病流行地區居住史，女性乳房外上象限的表淺、質地較硬的皮下結節，狀如象皮者，應考慮到絲蟲性結節的可能。應詢問有無絲蟲病及乳房發炎史。男性偶爾可見本病，尚需注意，特別是在流行地區，對男性乳房腫塊，不能忽視本病的可能。
女性乳房表淺質硬狀如象皮者的皮下結節的治療和預防方法
1.普查普治 及早發現患者和帶蟲者，及時治愈，既保證人民健康，又減少和杜絕傳染源。普查應以1周歲以上的全體居民為對象，要求95%以上居民接受采血。2.防蚊滅蚊 3.加強對已達基本消滅絲蟲病指標地區的流行病學監測。在監測工作中應注意：①對原陽性病人復查復治;對以往未檢者進行補查補治;同時加強流動人口管理，發現病人，及時治療直至轉陰。②加強對血檢陽性戶的蚊媒監測，發現感染蚊，即以感染蚊戶為中心，向周圍人群擴大查血和滅蚊，以清除疫點，防止繼續傳播。
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