婦產(chǎn)科學(xué)/產(chǎn)道損傷

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婦產(chǎn)科學(xué)

分娩并發(fā)癥
- 胎膜早破
- 臍帶脫垂
- 產(chǎn)道損傷
- 分娩并發(fā)子宮破裂
- 產(chǎn)后出血
- 羊水栓塞

主要為分娩時(shí)軟產(chǎn)道的損傷，最常見者為會(huì)陰及陰道裂傷，其次為宮頸裂傷。產(chǎn)力過強(qiáng)，產(chǎn)道擴(kuò)張不充分，而會(huì)陰保護(hù)不力，胎頭娩出過快，為裂傷常見的原因。此外，產(chǎn)程過長，產(chǎn)道受壓水腫，伸展性減少；胎兒巨大、胎位不正，胎頭以較大徑線通過產(chǎn)道；手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)道先天性狹窄等亦為產(chǎn)道裂傷的因素。

一、會(huì)陰陰道裂傷　（詳見正常分娩章節(jié)）

二、宮頸裂傷　宮縮良好而陰道出血不止，且血色較紅，多因軟產(chǎn)道裂傷引起，應(yīng)及時(shí)作陰道檢查。用拉鉤牽開陰道前后壁，先查有無陰道裂傷，然后用兩把環(huán)圓鉗交替夾住宮頸，環(huán)繞宮頸口檢查一周。應(yīng)特別注意宮頸兩側(cè)，因該處最易發(fā)生裂傷。嚴(yán)重撕裂可延及子宮下段。查見裂口后，用兩把環(huán)鉗分別夾住裂口的兩邊，用0號(hào)或1號(hào)鉻制腸線間斷或連續(xù)縫合縫線不穿過宮頸內(nèi)膜，縫合應(yīng)從裂口頂端之上約0.5cm處開始，以免回縮的血管被遺漏而繼續(xù)出血（圖127）。

撕裂延及陰道穹窿時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步探查宮腔，查明子宮下段是否破裂。如捫及裂口，須急行剖腹探查術(shù)，切除子宮或修復(fù)裂口。

宮頸撕裂縫合