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異常分娩 胎位胎兒異常 胎兒臀位 胎兒外倒轉(zhuǎn)術(shù) 胎兒枕后位 胎兒橫位 內(nèi)外聯(lián)合胎兒倒轉(zhuǎn)臀牽引術(shù) 巨大胎兒 胎兒畸形

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經(jīng)腹壁用手轉(zhuǎn)動胎兒，使不利于分娩的胎位（臀位、橫位）轉(zhuǎn)成有利于分娩的胎位（頭位或橫位轉(zhuǎn)成臀位），稱外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

一、條件：

（一）胎兒正常，且為單胎；

（二）胎膜未破，有適量羊水；

（三）子宮無畸形。

二、禁忌癥

（一）高血壓，倒轉(zhuǎn)可能引起胎盤早剝；

（二）產(chǎn)前出血、雙胎、先露部已入盆及胎膜已破者；

（三）有剖宮產(chǎn)（或肌瘤剜除術(shù)）史者；

（四）估計胎兒不能從陰道娩出者；

（五）B超、多普勤檢查診斷或疑有臍繞頸者。

三、手術(shù)步驟

（一）倒轉(zhuǎn)前一小時口服硫酸舒喘靈0.4-4.8mg，排空膀胱后平臥，稍屈雙腿，聽胎心音；

（二）雙手分別握胎兒兩極，將頭慢慢向下推，臀向上推，推的方法以能保持頭的俯屈姿勢為宜。

（三）倒轉(zhuǎn)完畢后再聽胎心音，如有改變，應(yīng)觀察10～20分鐘，若未恢復(fù)，應(yīng)將胎兒轉(zhuǎn)回原位；

（四）倒轉(zhuǎn)成功后，再用毛巾或布墊分置腹部兩側(cè)，用腹帶包扎固定。

四、注意事項

（一）腹壁厚、子宮敏感、施術(shù)時感疼痛者，切勿勉強進(jìn)行操作。

（二）回家后出現(xiàn)胎動活躍，腹痛或有陰道出血，應(yīng)及時復(fù)診。

胎兒臀位 | 胎兒枕后位

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