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婦產科學

性激素 雌激素 孕激素 雄激素 人絨毛膜促性腺激素 黃體生成素釋放激素 使用性激素的注意事項

婦產科學目錄

一、種類和制劑

（一）丙酸睪丸素　是目前應用最廣泛的雄激素，供肌注。

（二）苯乙酸睪丸素　作用時間較丙酸睪丸素長，供肌注。

（三）甲基睪丸素　舌下含化，口服效果差，約為舌下含化的50%。

（四）三合激素　內含雄激素、雌激素及孕激素，肌注。

二、藥理作用

（一）對生殖器作用　拮抗雌激素使子宮內膜萎縮，直接作用于子宮肌層及肌層血管平滑肌，使其收縮減少出血，但無明顯止血作用。

（二）對丘腦下部及腦垂體的作用 抑制丘腦下部釋放GnRH，從而減少垂體促性腺激素的分泌。

（三）對新陳代謝的作用　有明顯促進蛋白質合成作用，增長肌肉，促進機體和骨骼的生長，可引起氯、鈉、水潴留。

（四）其他　能促進皮脂腺的生長與分泌，形成痤瘡。劑量過大，每月>300mg時，可能引起多毛、聲音變粗等男性化現象。甲基睪丸素對肝臟有一定影響，可引起膽汁郁積性黃疸，肝功能不正常者慎用。

三、臨床應用（見附表）

常用孕激素的臨床應用

藥　名	適　應　癥	劑量及用法	作用機理
黃體酮	先兆流產，習慣性流產	10～20mg，1～2次/日，肌注	抑制宮縮，促進內膜分泌，有利胚胎生長
	閉經（無排卵）	10～20mg，1次/日，肌注，3～5日	使內膜由增生期轉化為分泌期，停藥后產生撤藥性出血
	黃體功能不全性少量陰道出血		糾正黃體功能不足，使內膜正常剝脫后止血
	黃體萎縮不全，內膜不規則剝脫	10～20mg，1/次日，肌注，月經來潮前8天起，共5日	補充孕激素的不足，調節“性腺軸”的功能
黃體酮	人工周期序貫療法	10～20mg，1次日，肌注，用于已烯雌酚周期療法的最后5天。	調整“性腺軸”功能
甲孕酮	閉經（無排卵）	8～12mg，1次/日，5～10日	同黃體酮
	黃體萎縮不全，內膜不規則剝脫	8～12mg，月經周期第16～21天起，連服5～10日	同黃體酮
	原發性痛經	4～8mg/4～6時，血止或量減少后，每3日減原量1/3，至維持量2.5～5mg/日，從止血起連服20日	抑制排卵，減少內膜PGF2α的分泌
	子宮內膜異位癥		抑制排卵
	月經過多		內膜未充分增生，轉入分泌狀態，萎縮退化，經量減少
	內膜異位癥假孕療法	4mg，3次/日，7天；繼以8mg，2次/日，7天；再繼以10mg，2次/日，3～6月	內膜轉變為分泌期，出現類似蛻膜變化，進而萎縮退化，逐步增加劑量以防突破性出血
甲地孕酮	閉經（無排卵）	4～6mg，1次/日，5～10日	同黃體酮
	原發性痛經，子宮內膜異位癥，月經過多	4mg加已烯雌酚0.25～0.5mg，1次/日，月經第5天起連服20天	同甲孕酮
	無排卵型功血	同甲孕酮	同甲孕酮
炔諾酮	黃體萎縮不全	2.5～5mg，1次/日，連服5～10日（自月經周期第16～21日起）	同黃體酮
	原發性痛經	2.5～5mg加已烯雌酚0.25～0.5mg（或炔雌醇0.025mg），1次/日，月經第5～6天開始連服20～22日	同黃體酮
	子宮內膜異位癥
	月經過多
炔諾酮	內膜異位癥假孕療法	5mg，1次/日，7天；繼以10mg，1次/日，14天；最后10mg，2次/日，3～6月	同甲孕酮
	無排卵型功血	用法同甲孕酮	基本同甲孕酮，但炔諾酮有雌、雄激素作用，止血作用較完善，撤藥出血可減少
已酸孕酮	子宮內膜癌	500～1500mg肌注，每周2次	內膜癌細胞分泌衰竭，最后退化
復方黃體酮	月經淋漓不凈	1ml　1次/日，肌注3～5日	雌、孕激素同時作用

常用雄激素的臨床應用

藥　名	適　應　癥	劑量及用法	作用機理
丙酸睪丸素	更年期功血，子宮肌瘤	25mg/5～7日，肌注，月經期25mg/日，3天	子宮平滑肌收縮，減少出血，對抗雌激素作用
	子宮內膜異位癥		抑制促性腺激素的分泌，使異位內膜萎縮
	功血	25mg加黃體酮20mg，1次/日，肌注，共5日，經前8天開始	黃體酮用作藥物性刮宮，睪丸素減少撤藥性出血
甲基睪丸素	更年期功血 子宮肌瘤 子宮內膜異位癥	5～10mg，1次/日，舌下含化，經期第6天起，共20日	同丙酸睪丸素
	功血	5～10mg，1次/日，舌下含化，加炔諾酮2.5mg/日，經期第16天起，共10日	同丙酸睪丸素加黃體酮
	更年期綜合征	5～10mg，舌下含化加已烯雌酚0.25mg/日，經期第16天起，共20日	補充卵巢分泌雌激素之不足，雄激素對抗雌激素對子宮內膜作用
三合激素	更年期功血	1ml　1次/日，肌注，3～5日，經前8日開始	黃體酮起藥物性刮宮作用，雌二醇修復子宮內膜，睪丸素減少撤藥性出血
	功血少量，出血不止	1ml　1次/日，肌注3～5日	作用同上

參考

• 雄激素

孕激素 | 人絨毛膜促性腺激素

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