子宮剖宮產瘢痕妊娠
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子宮剖宮產瘢痕妊娠(CSP)，是指胚胎著床種植于前次剖宮產的手術切口瘢痕處。以前發病率較低，但是現在隨著剖宮產率升高，反復的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、“試管嬰兒”等輔助生殖技術都可能讓子宮不同程度地受傷，子宮內形成瘢痕的概率也大大的增加，這些婦女懷孕后，出現該病的概率也升高。
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子宮剖宮產瘢痕妊娠的病因
(一)發病原因
②絨毛種植在瘢痕凹陷處并不斷向宮壁發展，可能在妊娠早期即引起子宮穿孔、破裂、出血，如未及時處理可有致命大出血的危險。
子宮瘢痕妊娠的發生率據文獻報道在1/1800~1/2226之間，曾經做過剖宮產者再次妊娠的發生機會為0.13%，發生機率本來很小，但由于以下2個原因，使這個病的發生和發現越來越多。
其一：由于各種原因，我國孕婦的剖宮產率目前仍然比較高，而我國是一個人口大國，孕產婦基數比較大，剖宮產做得多，在子宮上有一瘢痕的生育女性就自然多了。除此之外，反復的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、“試管嬰兒”等輔助生殖技術都可能讓子宮不同程度地受傷，這也會形成子宮內的瘢痕。宮內留有瘢痕的女性越來越多，她們再次懷孕后，胚胎正好長在子宮瘢痕上的機會也會增加。
其二：現代的診斷手段提高，例如經陰道超聲、腔內彩超、核磁共振等，都使得瘢痕處妊娠的發現增加。
(二)發病機制
可能是由于剖宮產術可破壞子宮壁，使子宮肌層的連續性中斷，可能會形成通向宮腔的竇道，當再次妊娠時，孕卵種植于該竇道中，形成瘢痕妊娠。
由于剖宮產術后切口的愈合是通過膠原纖維和纖維蛋白束構成，然后肌細胞再生，同時伴血管再生。若孕卵或胎盤種植于此處，該處血運豐富，在流產時因此處肌層極其薄弱不能有效收縮閉合斷裂血管起止血作用，故可發生陰道大出血，危及患者生命。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的癥狀
在早孕期與一般的先兆流產、難免流產、早孕等表現相似，有停經史、子宮體增大、陰道出血、但多為無痛性，隨妊娠囊增大可致子宮破裂。
多普勒超聲一般能發現瘢痕部位增大的子宮峽部有一妊娠囊或混合性包塊，周邊血流豐富;妊娠囊和膀胱間有一薄的處于破裂前狀態的子宮肌層，并能觀察胎盤及其周圍血流的情況，對胎盤植入有較高診斷價值。
宮腔鏡能清楚發現子宮下段的妊娠組織。嚴重的胎盤植入可穿通子宮累及膀胱，因此也可對可疑病例行膀胱鏡檢查。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的診斷
子宮剖宮產瘢痕妊娠的檢查化驗
早期陰式B超、血HCG測定、彩色多普勒血流顯像(CDFI)、核磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡甚至膀胱鏡等
子宮剖宮產瘢痕妊娠的鑒別診斷
宮頸妊娠者停經后無痛性出血，也有至妊娠10周以上無癥狀者，宮頸極度充血、軟、暗紫色，外口關閉或稍開大，呈桶狀腫脹、壁薄、帽狀，空的宮體易誤診為子宮肌瘤。
宮腔內妊娠流產胎囊脫落于宮頸口，彩色多普勒超聲可顯示異位種植部位無血流，胎囊皺縮呈鈍鋸齒狀，無胎心搏動并于幾天后減小或消失。hcg水平下降明顯。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的并發癥
個別形成低置或前置胎盤，加之此處缺乏肌纖維，不能有效止血，從而發生難以控制的大出血。
子宮切口瘢痕妊娠導致的出血后果極其嚴重，孕婦可以瞬間出現休克，嚴重時甚至死亡。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的預防和治療方法
1、在剖宮產之后，育齡女性應該特別注意安全避孕。
2、盡量避免人為擇日剖宮產，鼓勵經陰式分娩。避免重復的宮腔操作手術，如人流手術。
3、子宮上有瘢痕的女性，應注意個人衛生和性生活衛生，避免盆腔的感染。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的西醫治療
如果子宮上有瘢痕的女性懷孕了，需要進行人流或者藥流，醫生首先避免的就是盲目進行人流或清宮手術，也就是避免了手術操作的過程之中隨時可能突然發生的子宮大出血。
在治療上，對子宮瘢痕妊娠目前沒有公認的可靠的治療方法。明確診斷而需要終止妊娠的，醫生總的治療原則是：盡量去除病灶，盡量避免大出血等嚴重并發癥，盡量保留子宮和生育能力。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的護理
子宮上有瘢痕又再次懷孕的女性，無論您是否發生了瘢痕妊娠，都應該選擇備有血庫的三級醫院終止妊娠(人流)。因為限于目前的醫學技術水平，所有術前的篩查都不是100%的準確，手術風險也不能完全預測。一旦發生意外，充足的血液對搶救生命無比重要。一般來說，剖宮產手術次數越多，患剖宮產瘢痕妊娠的幾率也就越大。
子宮剖宮產瘢痕妊娠吃什么好？
日常飲食要多攝入魚類、雞蛋、瘦肉、豆類、新鮮水果和蔬菜等富含優質蛋白、維生素和無機鹽的食品，正常飲食的基礎上，適當限制脂肪。
由于身體較虛弱，常易出汗，補充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性維生素較多，尤其維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。這也有利于防止便秘。
在行經紊亂者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
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