家庭診療/驚恐發作和驚恐障礙
| 醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 精神疾病 >> 焦慮性障礙 >> 驚恐發作和驚恐障礙 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
驚恐發作可以出現于任何焦慮性障礙，往往是與后者主要焦慮特征相關的一種特殊的境遇性反應。如蛇恐怖癥患者，在遭遇蛇時可以出現驚恐發作。這種境遇性恐怖發作不同于自發性無誘發因素的驚恐，后一種情況則稱為驚恐障礙。
驚恐發作比較常見，約1/3的成人每年會出現驚恐發作，女性是男性的2～3倍。驚恐障礙則不常見，在人群中大約有接近1％的患病率，常起病于青少年晚期或成年早期。
驚恐發作的癥狀
驚恐發作是指突然出現下列至少4項癥狀：
.震顫或發抖
.出汗
.梗塞
.非真實感、對環境陌生或隔離感
.麻木或針刺感
.胸部疼痛或不適
.害怕死亡
.害怕"發瘋"或失控
癥狀和診斷
驚恐發作的主要癥狀有呼吸緊促、眩暈、心動過速、出汗、梗塞、胸痛等，常常在十分鐘內達到高峰，持續幾分鐘就開始消失，病人趕到醫院時已完全緩解。醫生往往只見到患者為下一次發作而擔心的焦慮狀態。由于驚恐發作沒有明顯的原因，具有不可預測性，因而病人常為下一次發作而擔心，這種情況稱為期預性焦慮，病人因此避免去曾經出現過驚恐發作的地方，形成廣場恐怖（見恐怖障礙）。如廣場恐怖很嚴重，病人可在家閉門不出。
由于驚恐發作時出現了很多生理癥狀，病人常擔心自己患了嚴重的心、肺或腦部疾病，因而立即求助醫生或就診于急診科。其實，驚恐發作雖然令患者很痛苦，但并沒有什么生命危險。
治療
驚恐發作大多不需治療就可以自然恢復，部分可以發展為驚恐障礙。那些反復發作或有期預性焦慮以及反復暴露于誘發驚恐發作環境的患者，都可以不經過治療自然恢復。不能夠自己恢復或沒有得到治療的患者，可能經常出現間斷性地發作。
當病人了解了本病發作的心理和生理機制后，都可以獲得較好的療效。藥物和行為治療均可以很好地控制癥狀。心理治療有助于解除患者心理沖突，緩解焦慮情緒和行為。
治療本病的藥物有抗抑郁藥和抗焦慮藥。所有抗抑郁藥如三環類的丙咪嗪，單胺氧化酶抑制劑類的苯乙肼和選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑類的氟西汀等，均療效肯定。雖然苯二氮卓類藥在對照試驗中被證明治療驚恐發作有效，但只有阿普唑侖療效較好。苯二氮卓類比抗抑郁藥起效快，但易形成軀體依賴，并可能引起某些不良反應，如嗜睡、協調性降低和反應減慢等。
治療有效的藥物均可以減少發作次數，如果停藥后病情復發，則需長期維持用藥。
對于本病，暴露療法可以使用。讓病人反復暴露于驚恐對象有助于消除恐懼。暴露療法要使病人在恐懼的情境逐漸減輕焦慮，緩解緊張，恢復平靜。另外，有些病人擔心發作時可能暈倒，行為治療時讓病人坐在椅子上旋轉或喘式呼吸（過
度換氣）直至疲勞不堪，通過這種治療讓病人確信在驚恐發作時不可能出現暈厥。出現過度換氣時則可進行緩慢的淺表呼吸，對抗驚恐。
心理治療也可能有效，它能幫助病人了解內心沖突，提高內省力。精神科醫生必須對病人的情況作全面的檢查和評價，以便選擇合適的治療方案。一般支持性心理治療可以使用，它能幫助病人了解有關疾病的性質、治療和緩解過程的知識，并能促進良好醫患關系的維持。
 藥物或軀體疾病導致的焦慮障礙 | 恐怖癥  |
| 關于“家庭診療/驚恐發作和驚恐障礙”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |