寄生蟲學(xué)/毛首鞭形線蟲
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毛首鞭形線蟲（Trichuris trichiura Linnaeus，1771）簡(jiǎn)稱鞭蟲，是人體常見(jiàn)的寄生線蟲之一。成蟲寄生于人體盲腸，可以引起鞭蟲病（trichuriasis）。
形態(tài)
成蟲外形似馬鞭，前端細(xì)長(zhǎng)，約占蟲體長(zhǎng)的3／5，后端明顯粗大。鞭蟲口腔極小，具有2個(gè)半月形唇瓣。在兩唇瓣間有一尖刀狀口矛，活動(dòng)時(shí)可自口腔伸出。咽管細(xì)長(zhǎng)，前段為肌性，后段為腺性。咽管外由呈串球狀排列的桿細(xì)胞組成的桿狀體包繞，桿細(xì)胞的分泌物可能具有消化宿主組織的酶，具有抗原性。雌蟲長(zhǎng)35～50mm，尾端鈍圓，陰門位于蟲體粗大部前方的腹面。雄蟲長(zhǎng)30～45mm，尾端向腹面呈環(huán)狀卷曲，有交合刺1根，可自鞘內(nèi)伸出，鞘表面有小刺。兩性成蟲的生殖系統(tǒng)均為單管型（圖16－6）。
圖16－6 鞭蟲
鞭蟲卵呈紡錘形，大小約為50～54×22～23μm，黃褐色，卵殼較厚，兩端各具一個(gè)透明的蓋塞（opercular blug）。蟲卵自人體排出時(shí)，卵殼內(nèi)細(xì)胞尚未分裂（圖16－6）。
生活史
成蟲主要寄生于人體盲腸內(nèi)，嚴(yán)重感染時(shí)，亦可在結(jié)腸、直腸，直到回腸下段寄生。雌蟲每日產(chǎn)卵約1000～7000個(gè)，蟲卵隨糞便排出體外，在泥土中溫度、濕度適宜的條件下，約經(jīng)3～5周即可發(fā)育為感染期卵。這種蟲卵隨被污染的食物、飲水、蔬菜等經(jīng)口進(jìn)入人體。在小腸內(nèi)，卵內(nèi)幼蟲活動(dòng)加劇，以及分泌酶的作用，幼蟲自卵殼一端的蓋塞處逸出。并多從腸腺隱窩處侵入局部腸粘膜，攝取營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行發(fā)育。經(jīng)10天左右，幼蟲重新回到腸腔，再移行至盲腸，以其纖細(xì)的前端鉆入腸壁粘膜至粘膜下層組織，后端則裸露在腸腔內(nèi)寄生并發(fā)育為成蟲。自誤食感染期蟲卵至成蟲發(fā)育成熟產(chǎn)卵，約需時(shí)1～3個(gè)月。鞭蟲在人體內(nèi)一般可存活3～5年。
致病
由于蟲體的機(jī)械性損傷和分泌物的刺激作用，可致腸壁粘膜組織出現(xiàn)充血、水腫或出血等慢性炎癥反應(yīng)。少數(shù)患者可有細(xì)胞增生，腸壁組織明顯增厚，以及在炎癥基礎(chǔ)上形成肉芽腫等病變。鞭蟲以組織液和血液為食，重度感染者可致慢性失血。
一般輕度感染多無(wú)明顯癥狀，惟在進(jìn)行常規(guī)糞檢時(shí)，才發(fā)現(xiàn)有鞭蟲寄生。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)頭暈、腹痛、慢性腹瀉、消瘦及貧血等。兒童重度感染，可導(dǎo)致直腸脫垂，多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良或并發(fā)腸道致病菌感染的病例。少數(shù)患者可出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、四肢浮腫等全身反應(yīng)，以及誘發(fā)或加重其他疾病，如阿米巴痢疾、闌尾炎等。
實(shí)驗(yàn)診斷
鞭蟲病的診斷以檢獲蟲卵為依據(jù)，可采用糞便直接涂片法、沉淀集卵法及飽和鹽水浮聚法等。因鞭蟲卵較小，容易漏檢，需反復(fù)檢查，以提高檢出率。
流行
鞭蟲廣泛分布于熱帶及溫帶地區(qū)，尤以溫暖、潮濕的環(huán)境更有利鞭蟲卵的發(fā)育和傳播。在蔭蔽、氧充足的環(huán)境中，適宜蟲卵發(fā)育的溫度為30℃，并能保持感染能力達(dá)數(shù)月致數(shù)年。鞭蟲卵對(duì)低溫、干燥的抵抗力不及蛔蟲卵強(qiáng)，因此，在我國(guó)南方人群的鞭蟲感染率明顯高于北方干旱地區(qū)。
鞭蟲感染常與蛔蟲感染并存，但感染率一般低于蛔蟲。人是唯一的傳染源。兒童的感染率及感染度均比成人高，這可能與兒童衛(wèi)生習(xí)慣較差，以及接觸感染期蟲卵的機(jī)會(huì)多有關(guān)。
防治
防治原則基本上與蛔蟲相同。應(yīng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，并做好保護(hù)飲用水的清潔及加強(qiáng)糞便管理，這是預(yù)防鞭蟲感染的主要措施。對(duì)病人和帶蟲者應(yīng)重視驅(qū)蟲，近年來(lái)采用甲苯咪唑、丙硫咪唑對(duì)治療鞭蟲病的效果較好。
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