尺神經(jīng)麻痹
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尺神經(jīng)麻痹
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疾病分類
疾病概述
尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁后方及尺骨鷹嘴間（尺神經(jīng)溝）的一段接近淺表，易因骨折或脫位而受累。尺神經(jīng)溝過(guò)淺、肘外翻畸形等，使尺神經(jīng)易于受壓而損害。手術(shù)將尺神經(jīng)前移即可。神經(jīng)可能在尺側(cè)屈腕肌腱膜下的肘管處受壓，也可能在腕部的尺管內(nèi)受壓。
尺神經(jīng)麻痹的典型表現(xiàn)是爪形手畸形，因手部小肌肉萎縮而手掌凹陷，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，因食指、中指的蚓狀肌受正中神經(jīng)支配，故手指屈曲畸形以無(wú)名指、小指為著，拇指常處于外展?fàn)顟B(tài)，手指分開、合并動(dòng)作受限制，小指動(dòng)作喪失。感覺(jué)喪失區(qū)主要在手背尺側(cè)，小魚際、小指和無(wú)名指的尺側(cè)一半。
疾病描述
尺神經(jīng)由C8、T1組成，支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚際肌、拇受肌骨間肌等，支配小指和環(huán)指尺側(cè)及手背尺側(cè)半的感覺(jué)。
癥狀體征
1、尺神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)是手部小肌肉運(yùn)動(dòng)功能喪失，影響手指精細(xì)動(dòng)作。
（1）尺側(cè)腕屈肌麻痹而由于橈側(cè)腕屈肌拮抗作用，使手向橈側(cè)偏斜；
（3）由于伸肌過(guò)度收縮，使手指基底關(guān)節(jié)過(guò)伸，末節(jié)屈曲，小魚際平坦，骨間肌萎縮凹陷，手指分開，合攏受限，小指動(dòng)作喪失并呈外展位，個(gè)指精細(xì)動(dòng)作喪失，第4－5指不能伸直呈屈曲位，狀如爪形手；
（4）尺神經(jīng)在前臂中、下1/3受損時(shí)僅見手部小肌肉麻痹。
2、感覺(jué)障礙在手背尺側(cè)半、小魚際、小指及無(wú)名指尺側(cè)半。尺詩(shī)經(jīng)、正中神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和肱動(dòng)脈起始段緊密地排列在一起，構(gòu)成血管神經(jīng)束，常合并受傷。
疾病病因
尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁后方及尺骨鷹嘴處最表淺，刀傷或骨折易受累，肘部支撐受壓、外傷、麻風(fēng)、肱骨內(nèi)上髁發(fā)育異常及肘外翻畸形等也可引起，肘管綜合征也很常見。
治療方案
肘管綜合征處理可用夾板固定肘部，口服非類固醇抗炎藥劑，3-4個(gè)月仍無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)減壓。
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