左下腹痛
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左下腹痛是一種較為常見的體征。左下腹痛一般是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管的疾病，可輕可重，應該予以重視。導致左下腹痛的疾病有潰瘍性結腸炎、急性腸胃炎、慢性痢疾、胰腺炎、左輸尿管結石、睪丸扭轉、胃癌、直腸癌、乙狀結腸癌、結腸激惹綜合征等疾病，臨床應根據是否伴隨其他癥狀來綜合考慮，做出正確診斷，以便對因治療。下面介紹幾種常見的病因。
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直腸癌
直腸癌早期癥狀常不明顯，容易忽略而致漏診。
【臨床表現】 直腸癌早期病變僅限于黏膜層，常無明顯癥狀。最初多見的臨床表現為無痛性血便或黏液膿血便，繼而出現腹痛不適，伴有排便不盡感。到晚期由于癌腫增大，引起腸腔狹窄，致使腹痛、腹脹加重，同時可出現不全低位腸梗阻表現，排便困難、糞便變細、變形等。若癌腫表面破潰，排便時可有明顯出血，同時有黏液排出。感染嚴重時有膿血便，大便次數增多。
【體格檢查】 重要的是直腸指診，可觸及在直腸腔內有突出、質地硬韌、表面高低不平的腫塊。早期可移動，以后粘連固定。晚期可摸到狹窄環，手指難以伸入環內。檢查后注意指套上是否染有血跡。已婚女患者應同時行直腸、陰道檢查，探查直腸腫塊與陰道的關系。
【輔助檢查】 直腸下端的腫瘤可在直腸鏡中看到，高位者需用乙狀結腸鏡檢查，同時行病理活體組織檢查。采用直腸內超聲檢查，對了解直腸癌的深度及轉移情況很有價值，對手術的選擇也有很大參考價值。
【治療】 以手術治療為主。
潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反復發作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。
【臨床表現】除少數患者起病急驟外，一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發性結腸痙攣性疼痛，可表現為左下腹疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解。
【輔助檢查】診斷上主要依靠纖維結腸鏡檢，因為90%～95%患者直腸和乙狀結腸受累，因此事實上通過纖維乙狀結腸鏡檢已能明確診斷。鏡檢中可看到充血、水腫的黏膜，脆而易出血。氣鋇灌腸雙重對比造影也是一項有助診斷的檢查，特別有助于確定病變范圍和嚴重程度
【治療】柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。皮質類固醇常用藥為強的松或地塞米松，但目前并不認為長期激素維持可防止復發。在急性發作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注。對于暴發型及病情嚴重的患者，如內科治療效果不佳的病例，會考慮手術治療。
急性腸胃炎
急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等，腹痛可為左下腹疼痛，當然也可為有下腹疼痛，臍周疼痛等。本病常見于夏秋季，其發生多由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。
輕癥者可自愈，必要時可口服一些中成藥，比如整腸丸、藿香正氣水等，有一定作用。病情較為嚴重則需要上醫院處理，行對癥治療，如止痛、補液等。一般預后良好。
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留言：請問我是一個52的已婚女士,50停經之後就覺得左下腹間歇性痛,13來經就肚子痛得很厲害,我42才生孩子,之前小產二次,直到生了孩子,經痛才沒那麼厲害.但最近愈來愈痛,晚上睡覺都痛,之前有照過腸胃腹部超音波都沒事.請問是否有什麼問題?謝謝!
陳麗玲 | |
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