巨痣癥
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巨痣癥也叫巨型先天性黑色素細(xì)胞痣巨痣，為皮膚的先天性腫瘤，其面積廣大可分布在身體各處。
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巨痣癥的原因
巨痣癥病因尚不清楚，文獻(xiàn)報(bào)道與基因有關(guān)，但其遺傳形式尚不清楚。有學(xué)者認(rèn)為是常染色體顯性基因的變異表達(dá)，但缺乏正常人群的對(duì)照比較但同卵雙生中,只有一個(gè)發(fā)生巨痣，又否定了上述觀點(diǎn)。因此有人認(rèn)為，非常染色體顯性遺傳也非隱性遺傳，甚至無基因遺傳方面的證據(jù)。也有學(xué)者認(rèn)為是多因素遺傳，還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)巨痣癥胎兒其胎盤也有巨大的黑色素病灶,而認(rèn)為巨痣是由胎兒血循環(huán)中痣細(xì)胞濾出而引起。
巨痣癥的診斷
巨痣癥 痣體位于軀干、肢體，面積超過900CM2即為巨痣。 巨痣的診斷標(biāo)準(zhǔn)因患者年齡、患病部位而異。如額、面等特定部位的色素痣，面積雖不足以上標(biāo)準(zhǔn)，但手術(shù)切除后創(chuàng)面不能直接縫合者，亦可視為巨痣。 巨痣于出生時(shí)即已存在，常見多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常見生有毛發(fā)。巨痣屬于混合痣或皮內(nèi)痣，因此也有轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/index.php?title=%E6%81%B6%E6%80%A7%E9%BB%91%E7%98%A4&action=edit&redlink=1" class="new" title="惡性黑瘤（尚未撰寫）" rel="nofollow">惡性黑瘤的可能。 醫(yī)學(xué)資料顯示，巨痣癥較為罕見，兩萬名新生兒中才有一例。
巨痣癥的鑒別診斷
結(jié)合痣 后天形成，一般較扁平，痣細(xì)胞是介于表皮與真皮的交界處，細(xì)胞數(shù)目多且活性強(qiáng)，較易惡性變化。
復(fù)合痣 后天的結(jié)合痣會(huì)隨時(shí)間由原先的平坦變成輕微突出的半球狀，表面平滑，由于更深入往下生長(zhǎng)至上真皮層，因此顏色會(huì)變?yōu)?a href="/w/%E8%82%A4%E8%89%B2" title="膚色">膚色或者棕黑色，且因黑色細(xì)胞活性降低，惡性變化幾率也低。
皮內(nèi)痣 由復(fù)合痣演變而成，痣細(xì)胞向下生長(zhǎng)，完全脫離表皮，臨床上為凸起，呈棕色至肉色。
巨痣癥 痣體位于軀干、肢體，面積超過900CM2即為巨痣。 巨痣的診斷標(biāo)準(zhǔn)因患者年齡、患病部位而異。如額、面等特定部位的色素痣，面積雖不足以上標(biāo)準(zhǔn)，但手術(shù)切除后創(chuàng)面不能直接縫合者，亦可視為巨痣。 巨痣于出生時(shí)即已存在，常見多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常見生有毛發(fā)。巨痣屬于混合痣或皮內(nèi)痣，因此也有轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/index.php?title=%E6%81%B6%E6%80%A7%E9%BB%91%E7%98%A4&action=edit&redlink=1" class="new" title="惡性黑瘤（尚未撰寫）" rel="nofollow">惡性黑瘤的可能。 醫(yī)學(xué)資料顯示，巨痣癥較為罕見，兩萬名新生兒中才有一例。
巨痣癥的治療和預(yù)防方法
先天性巨痣治療
在中國，先天性巨痣在整形外科臨床上一直缺乏十分理想的治療方法。傳統(tǒng)治療方法為分次切除病變組織，植皮覆蓋創(chuàng)面。這種方法在技術(shù)上不存在任何問題，但手術(shù)猶如“拆了東墻補(bǔ)西墻”，術(shù)后效果不佳。它雖能徹底根治先天性巨痣，但卻存在供皮區(qū)缺乏的問題，術(shù)后遺留了大片的線狀瘢痕和供區(qū)瘢痕，而且植皮區(qū)及供區(qū)的攣縮有可能對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
化學(xué)剝脫法
化學(xué)剝脫法最初始于民間，其主要原理是用化學(xué)腐蝕劑破壞皮膚的痣細(xì)胞。現(xiàn)在主要有A-羥酸(AHA)、石炭酸、三氯醋酸(TCA)、間苯二酚等。有專家采用多次剝脫治療先天性巨痣21例，但此法尤其是感染后易出現(xiàn)瘢痕，為防止剝脫區(qū)出現(xiàn)色素沉著，晚間術(shù)區(qū)涂4%氫醌軟膏，白天遮光。石炭酸是最早的剝脫劑，剝脫層次較深，但對(duì)心臟和腎臟有毒性作用。三氯醋酸雖比石炭酸毒性小，但剝脫深度不及石炭酸。AHA是最溫和的剝脫劑，剝脫深度最淺，不良反應(yīng)小。使用方便，療效可靠，在門診即可應(yīng)用。
磨削法
用磨球磨除痣的損傷部位后，采用油紗或其他敷料包扎，嬰幼兒需按同面積燒傷進(jìn)行補(bǔ)液和預(yù)防感染。早期治療是此法的關(guān)鍵，在一歲以內(nèi)痣細(xì)胞尚未遷入到真皮深層之前，治療效果最佳，但其遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。
隨著醫(yī)用激光治療技術(shù)的發(fā)展，2004年以來，激光在先天性巨痣的治療中發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)在超短波高能脈沖CO2激光綠寶石激光、Q開關(guān)紅寶石激光(QS2RL)、Q開關(guān)Nd:YAG激光(QSNYL)，均成功治療先天性巨痣。激光照射治療異常皮膚時(shí)，能去掉表皮和淺層真皮，創(chuàng)面通過重新表皮化而愈合。對(duì)面積廣泛，不能手術(shù)切除者，不失為一種安全有效的方法。
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