干性腳氣
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腳氣病分為干性腳氣病和濕性腳氣病，中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害，稱為干性腳氣病(dry beriberi)。維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變典型表現(xiàn)為上升性對(duì)稱性的感覺，運(yùn)動(dòng)及反射功能受損。起病多從肢體遠(yuǎn)端開始，下肢多見于上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發(fā)展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺，溫覺及振動(dòng)感覺依次消失。
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干性腳氣的原因
腳氣病(beriberi)即維生素B1或硫胺素缺乏病。硫胺素缺乏時(shí)，增多的丙酮酸可抑制膽堿乙酰化酶的活性，使乙酰膽堿合成減少。又由于焦磷酸硫胺素生成減少，膽堿酯酶活性加強(qiáng)，乙酰膽堿的水解也加速，使神經(jīng)傳導(dǎo)受影響。因此胃腸疲乏蠕動(dòng)變慢，消化液分泌減少。糖代謝的障礙又使細(xì)胞功能下降，乃出現(xiàn)各種消化道癥狀。病理可見腸道充氣擴(kuò)張、粘膜出血，濾泡腫脹，腸系膜淋巴結(jié)腫大。此外，肝和腎臟有瘀血和脂肪變性。
干性腳氣的診斷
起病多從肢體遠(yuǎn)端開始，下肢多見于上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發(fā)展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺，溫覺及振動(dòng)感覺依次消失。伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓腸肌為著，上下樓梯困難。繼而足、趾下垂，肌肉攣縮，臥床不起。腱、膝等反射功能少數(shù)初期亢進(jìn)，但一般以后均減退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢復(fù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可累及迷走神經(jīng)，視神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，外展神經(jīng)，聽神經(jīng)，喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)等。表現(xiàn)為Wenicke-Korsakoff綜合征。癥狀包括嘔吐，眼球震顫(水平多于垂直震顫)，眼肌麻痹，發(fā)熱，共濟(jì)失調(diào)，神志變化，進(jìn)而昏迷，亦可伴有記憶缺失，學(xué)習(xí)能力下降及虛構(gòu)癥等。
干性腳氣的鑒別診斷
維生素B1缺乏有周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)者須與鉛中毒砷中毒及因白喉菌痢麻風(fēng)等感染引起者相鑒別有浮腫者須與腎炎營養(yǎng)不良及生理性浮腫區(qū)分尿常規(guī)檢查血漿蛋白測定以及檢查有無伴隨的周圍神經(jīng)炎癥狀對(duì)診斷有助有心力衰竭表現(xiàn)者應(yīng)同其他高輸出量型心臟病伴心力衰竭(如甲亢性心臟病貧血性心臟病)及中毒性病毒性心肌炎引起者鑒別
在酗酒者維生素B1缺乏癥可與肝病酒精中毒表現(xiàn)同時(shí)存在有時(shí)不易區(qū)分需仔細(xì)觀察作出診斷
起病多從肢體遠(yuǎn)端開始，下肢多見于上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發(fā)展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺，溫覺及振動(dòng)感覺依次消失。伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓腸肌為著，上下樓梯困難。繼而足、趾下垂，肌肉攣縮，臥床不起。腱、膝等反射功能少數(shù)初期亢進(jìn)，但一般以后均減退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢復(fù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可累及迷走神經(jīng)，視神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，外展神經(jīng)，聽神經(jīng)，喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)等。表現(xiàn)為Wenicke-Korsakoff綜合征。癥狀包括嘔吐，眼球震顫(水平多于垂直震顫)，眼肌麻痹，發(fā)熱，共濟(jì)失調(diào)，神志變化，進(jìn)而昏迷，亦可伴有記憶缺失，學(xué)習(xí)能力下降及虛構(gòu)癥等。
干性腳氣的治療和預(yù)防方法
1、一般治療：調(diào)整飲食，供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應(yīng)同時(shí)治療乳母，必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)。
2、維生素B1治療：
(1)輕癥患者：給予口服維生素B1。
(2)重癥(如心型、腦型)及消化道功能紊亂者：應(yīng)注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH、過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素B1的利用，均應(yīng)避免。
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