開內(nèi)眼角
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何謂開內(nèi)眼角及開內(nèi)眼角常見術(shù)式
矯正小眼癥，必須將內(nèi)眥及外眥開大，必要時(shí)還需做內(nèi)眥韌帶固定術(shù)以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術(shù)。 先天性小眼癥由于既有瞼裂狹小、嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮，又常合并內(nèi)眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術(shù)需分次進(jìn)行。手術(shù)時(shí)期宜選擇在學(xué)齡前，此時(shí)鼻骨發(fā)育已逐漸完善，外觀特別是內(nèi)眥間距可能有所改善。
單純的小眼癥只需同時(shí)進(jìn)行外眥成形術(shù)和墨氏手術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮開大眼裂即可。如合并有上瞼下垂，可在6～12個(gè)月后進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù)。
對(duì)于有明顯的內(nèi)眥間距增寬、嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮的小眼綜合征者，墨氏法為當(dāng)前效果最好的方法，它不僅可矯正內(nèi)眥贅皮，而且還可以矯正內(nèi)眥間距寬度，并且手術(shù)后無垂直疤痕通過內(nèi)眥部，不會(huì)產(chǎn)生新的內(nèi)眥贅皮；其缺點(diǎn)是手術(shù)后疤痕較明顯，要一年后方才逐漸恢復(fù)。
Von Ammon氏外眥開大術(shù)是一種簡單、最常用的外眥成形術(shù)，它可使瞼裂獲得永久性放大；但此手術(shù)開大程度有限。如外眥切口過大，穹窿部和球結(jié)膜的松弛不夠，而強(qiáng)行縫合切口，則在眥角開大的區(qū)域出現(xiàn)球結(jié)膜外翻的紅色邊緣，影響外觀且產(chǎn)生瞼裂閉合不全。
用整形手術(shù)矯正瞼裂過大癥的目的，一方面是預(yù)防或治療瞼裂過大而引起的暴露性角膜炎，同時(shí)也是為了美容的需要。
手術(shù)方法有單純縫合術(shù)和Fucks法瞼裂縮短術(shù)。單純縫合術(shù)適合于單純輕度瞼裂過大者，手術(shù)操作簡單，但術(shù)后易復(fù)發(fā)，目前臨床上已很少采用。Fucks法瞼裂縮短術(shù)適用于麻痹性瞼外翻所致瞼裂過大者，亦可適用于因眼球缺如、眼瞼皮膚松弛，無法支持義眼者，目前Fucks法瞼裂縮短術(shù)在臨床上運(yùn)用較多，效果亦較好。
二、適應(yīng)人群：
眼睛過小希望用手術(shù)整形的方法進(jìn)行矯正者。
三、術(shù)前注意事項(xiàng)：
1、手術(shù)前兩周內(nèi)，請(qǐng)勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)?a href="/w/%E9%98%BF%E5%8F%B8%E5%8C%B9%E6%9E%97" title="阿司匹林">阿司匹林會(huì)使得血小板凝固的功能降低；
2、患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)翔實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案；
3、手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥；
4、術(shù)前不要化妝；
5、女性要避開月經(jīng)期；
6、男性要提前戒煙一周?！ ?/p>
四、術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水；
2、保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。
3、手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診；
4、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。術(shù)后2周內(nèi)不要看電視、報(bào)紙，臥床休息時(shí)最好半臥位（把枕頭墊高），以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；
5、手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血；
6、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等；
7、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
東方民族因人種差異而大多數(shù)人雙眼內(nèi)眼角生長有內(nèi)眥贅皮，使眼睛顯得短小。開眼角雙眼皮成形術(shù)就是將內(nèi)眼角的皮膚切開轉(zhuǎn)位，使術(shù)后雙眼顯得較長?！ ?/p>
開內(nèi)眼角測量方法及美學(xué)比例
內(nèi)眥贅皮是在內(nèi)眥角處出現(xiàn)的、自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶。內(nèi)眥贅皮多見于東方民族，它的存在既增加了內(nèi)眥間距，又縮小了眼睛橫徑，表現(xiàn)為眼裂短、圓，由于它遮蓋部分視野，減少了眼裂的長度，使眼睛失去了美觀。如何處理內(nèi)眥贅皮或內(nèi)眥韌帶松弛或內(nèi)眥間距過寬的問題；首先讓我們先了解一下內(nèi)眥角的位置及內(nèi)眥韌帶需要縮短的長度等問題吧！
A、測量方法
受測者與測量者對(duì)坐，受測者平視前方，測量者以鋼板直尺測量，分別測得下列數(shù)據(jù)。
1.瞼裂長度：內(nèi)眥角到外眥角的距離。
3.上瞼高度：經(jīng)過瞳孔的上瞼緣至眉毛下緣間的距離。4.內(nèi)眥間距：兩瞳孔水平線上，兩內(nèi)眥間的距離。
B、計(jì)算方法
1.瞼裂長寬比例關(guān)系=瞼裂長度÷瞼裂寬度。
2.內(nèi)眥間距與瞼裂長度的比例關(guān)系=內(nèi)眥間距÷瞼裂長度。
3.瞼裂寬度與上瞼高度的比例關(guān)系=瞼裂寬度÷上瞼高度。
C、分析
（1）.瞼裂長寬比例關(guān)系
瞼裂長寬比例增大，其一：說明瞼裂長度變長，對(duì)于外觀無畸形的正常眼，此種情況較為少見；其二：說明瞼裂度變小，這在東方人中占有相當(dāng)大的比例。其原因：①各種原因造成的上瞼下垂；②上瞼皮膚松垂或瞼松弛癥。應(yīng)針對(duì)不同的病因分別矯正，矯正后的長寬比例應(yīng)在2.5～4.4之間。
裂長寬比例變小，多為病態(tài)，或?yàn)楦鞣N原因造成的瞼外翻畸形致瞼裂增寬，或因內(nèi)外眥角的粘連，嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮使瞼裂長度變短所致。
（2）內(nèi)眥間距與瞼裂長度的比例關(guān)系
此比例增大的原因：
①內(nèi)眥贅皮。
②眶距增寬。
③內(nèi)眥韌帶松弛。
④瞼裂長度變短。
其中第4種原因較少見，應(yīng)針對(duì)不同原因分別行內(nèi)眥贅皮矯正、眶距增寬矯正及內(nèi)眥韌帶縮短術(shù)。
（3）瞼裂寬與上瞼高的比例關(guān)系
正常人上瞼高為瞼裂寬的1.5倍左右。超過此值，大多為眼裂過窄所致，或上瞼下垂，或瞼松弛癥，應(yīng)分別予以矯正。小于此值大多為眉下垂所致，使眉毛下緣至上瞼緣的距離減小，多為老年人面部老化同時(shí)伴眉下垂，應(yīng)于除皺手術(shù)中將眉毛上提至適當(dāng)位置。對(duì)上瞼較高者，設(shè)計(jì)重瞼線的高度應(yīng)偏寬，以彌補(bǔ)上瞼過高造成比例的不協(xié)調(diào)；對(duì)上瞼較窄者，應(yīng)設(shè)計(jì)較窄的重瞼線或不適合做歐式重瞼術(shù)。
D、開內(nèi)眼角手術(shù)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)：
1、在內(nèi)眥開大的手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)，一定要考慮張力的方向，根據(jù)方向來選擇術(shù)式；
2、內(nèi)眥角的最內(nèi)側(cè)不可超過眉頭的垂線，否則會(huì)顯得兩眼間距過近；
3、淚阜最多暴露2/3，否則會(huì)顯得眼睛“無神”；
4、內(nèi)眥角的設(shè)計(jì)要比兩眼長軸的水平線稍偏下一些，會(huì)顯得比較自然。
眼角開大術(shù)創(chuàng)傷很小，術(shù)后不需要包扎，對(duì)視力沒有影響。術(shù)后5天即可拆線，也可以選用可吸收縫線避免拆線。眼裂過小會(huì)嚴(yán)重?fù)p害一個(gè)人的形象，自己的信心也會(huì)隨之大打折扣。很多眼裂過小的人可以通過眼角開大術(shù)加以矯正。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況選擇不同的手術(shù)方法。比如，有的眼裂過小同時(shí)合并有嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮，這時(shí)可以通過對(duì)內(nèi)眥贅批的的修整來改善過小的眼裂。當(dāng)然，這類手術(shù)比較多的選擇還是利用對(duì)外眥的開大手術(shù)來完成的。
選擇合適的眼角開大手術(shù)方式：
根據(jù)不同的情況，采取不同的眼角開大手術(shù)方式，來矯正小眼癥。
（1）內(nèi)眼角開大術(shù)，針對(duì)兩眼之間距離過寬，整個(gè)面部看上去五官分散的人群。除此之外，這種手術(shù)還會(huì)矯正那些眼形不夠明亮、鼻梁根處太塌者，也會(huì)使您的雙眼皮有放大的效果，特別對(duì)于那些很歐化的面型會(huì)起到錦上添花的效果。
（2）外眼角開大術(shù)，適應(yīng)于先天性、重癥沙眼、燒傷等引起的瞼裂外眥角小或粘連者。
（3）瞼裂開大術(shù)，是通過調(diào)整眥角位置和角度來進(jìn)行矯正，實(shí)際上是一種眥角成形的手術(shù)方法。
雖然是小手術(shù)，但眼角開大術(shù)后的護(hù)理也不容忽視。手術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)該避免用眼過度以及預(yù)防眼部炎癥發(fā)生，因?yàn)檫@種情況有可能造成新生的傷口部位發(fā)生粘連，影響眼角開大術(shù)效果。
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