重瞼術
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重瞼術，也稱雙眼皮成型術，是整形美容外科最常見的手術之一。針對不同的重瞼術病例，手術方法也不盡
相同。一般分為切開法和埋線法兩大類。每一類又派生出很多種術式，加起來不下百種，但不論采取何種術式，基本的原理基本的方法都是一致的。即使眼瞼皮膚與提上瞼肌腱膜建立起聯系，使睜眼時上瞼皮膚能凹陷形成重瞼溝。
雖然雙眼皮不是眼部美觀的唯一決定條件，但就一般而論，雙眼皮的眼睛比單眼皮的眼睛顯得大而有神,不論重瞼的美學意義在理論上從來都不是絕對的,但至今重瞼成形術卻還是美容手術中比例最大的部分。
重瞼是相對于單瞼而言的。 單瞼，是指上眼瞼眉弓下緣到瞼緣間皮膚平滑，當睜眼時，無皺襞形成稱為單瞼，俗稱單眼皮。 重瞼則是指上瞼皮膚在瞼緣上方有一淺溝，當睜眼時此溝以下的皮膚上移，而此溝上方皮膚則松弛在重瞼溝處懸垂向下折疊成一橫行皮膚皺襞，稱重瞼，俗稱雙眼皮?！ ?/p>
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二、重瞼術的常見手術方式
1、切開瞼板固定法
切開瞼板固定法是時間較為長久的重瞼成形手術方法，因為它能調節和改變上瞼各層次的組織結構，可
以解決眼瞼存在的許多復雜問題，如上瞼皮膚松弛、睫毛內翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶緣隆突等。
切開瞼板固定法形成后的重瞼穩固而又持久，皺襞深，富有立體感。缺點在于手術比較復雜，需要熟悉眼瞼解剖，施術者要有較扎實的整形外科手術操作基礎。手術后，切口線的疤痕3-6個月內比較明顯，隨著時間推延而逐漸消退，水腫在手術后一個月能往往都能察覺，但至術后2月或更長，多已經顯得很自然?！ ?/p>
2、埋線法
埋線法適應于瞼裂大，眼瞼薄，無臃腫，眼瞼皮膚無松弛，張力正常，無內眥贅皮的年輕人。優點是操作簡單，易于掌握。創傷小，結扎線固定于上瞼真皮和瞼板前或瞼板上緣提上瞼肌腱膜間，皺襞外形自然。無切口，術后組織反應小，不影響工作，易于被受術者接受。如初學者技巧掌握不當，一旦失敗尚可用原法或改用切開法彌補修整，不留后遺癥。
缺點是上瞼皺襞容易變淺變窄，如病例選擇不當，或技巧掌握不好，上瞼皺襞容易消失。線結容易松脫，導致手術失敗。線結埋入過淺，易外露或形成小囊腫。病例選擇范圍較切開法狹窄。如果上瞼輕度臃腫，求術者堅決要求埋線法術式，則可以先在上瞼皺襞外1/3處作小切口，去除眶脂?！ ?/p>
3、縫線法
縫線法，也稱為貫穿縫扎法，適用于瞼裂大，眼瞼薄，無臃腫，上瞼皮膚無松弛或輕度松弛而無內眥贅皮者。優點是操作簡單，便于初學者掌握。不做切口，術后無明顯疤痕，容易為受術者接受。缺點是由于眼瞼組織全層被結扎，淋巴回流障礙，故術后是依靠組織對縫線的反應，在瞼板上緣提上瞼肌腱膜與皮膚之間形成由內上到外下的斜向纖維粘連，但是往往所形成的纖維多少不一。少者一旦瘢痕松解，皺襞變淺或消失。多者常致皺襞過高，難以改低。如果貫通結扎的位置過高，限制了提上瞼肌和Muller肌的活動度，可導致上瞼下垂，眼睛易疲勞，睜眼費力。手術同時不能切除松弛的上瞼皮膚和眶脂?！ ?/p>
三、重瞼術的適應癥
1、身體健康、精神正常，主動要求手術而又無禁忌癥的單眼皮適合做重瞼術；
2、單眼皮伴臃腫的上瞼（俗稱水泡眼）適合做重瞼術；
3、單眼皮伴內眥贅皮適合做重瞼術；
4、輕度上瞼內翻倒睫適合做重瞼術；
5、輕度上瞼下垂（結合提上瞼肌縮短術）適合做重瞼術；
6、上瞼皮膚松弛、下垂，影響視野（多見于老年人）適合做重瞼術；
7、雙眼一單一雙，單瞼側可以手術或兩眼皺襞寬窄不一，瞼裂大小不一適合做重瞼術；
8、睜眼時重瞼不明顯的內雙、隱雙適合做重瞼術?！ ?/p>
四、重瞼術的禁忌癥
1、精神不正?；蛴行睦碚系K，對自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重瞼形態者；
2、有出血傾向的疾病和高血壓癥，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患傳染性疾病者不適合做重瞼術；
3、先天性弱視，內眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者不適合做重瞼術；
5、各種原因的眼球過突，過凹或眼瞼退縮者不適合做重瞼術；
6、家屬堅決反對者不適合做重瞼術；
7、上瞼下垂者不適合做重瞼術。
五、重瞼術術前的準備事項
1、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重砂眼者必須治愈后才能手術。眼周有炎癥者暫緩手術。術前一天滴抗菌素眼藥水，一日兩次。
3、中、老年受術者必要時需測血壓和做心電圖，如有輕度異常，在術前要對癥用藥。
5、避開月經期施行手術。
6、妊娠前期（三個月）或妊娠后期（三個月）暫緩手術。
7、術前7－10天停服類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物?！ ?/p>
六、重瞼術術后的注意事項
2、保證手術部位清潔，術后7天之內盡量避免手術部位沾水，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水或醫用酒精擦拭；
3、為防止傷口出血、淤血或血腫，可在手術2天后對局部傷口用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院復診；
4、飲食上要多增加蛋白質的攝取量，同時多吃水果和新鮮蔬菜，避免進食刺激性食物如辣椒等；
5、嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。
七、五大因素影響重瞼效果
1、眼睛的長短：眼睛的長短是影響手術效果的重要因素，眼睛越長，手術效果越自然。眼睛短的人想要擁有完美的效果，可在做重瞼術同時開大內外眥，這樣做出來的眼睛就會更漂亮。
2、眼球的凸度：以眉骨做參照，眼球的凸度可以分為凹陷、平齊和凸出三種情況。在眼球凹陷的情況下，雙眼皮可做得略寬一些，這樣就比較像西方人的眼睛。略寬的雙眼皮在凹陷的眼睛上并不顯得突兀，反而更有異域風情。
亞洲人的眼球大部分都是平齊的，而這樣的眼睛就不適合把雙眼皮做得太寬，以免給人留下不真實的感覺。先天性或長期帶眼鏡引起的眼球凸出，就不是很適合做重瞼術，由于眼球前凸，手術后可能效果不是很好。
3、兩眼的間距：根據“三庭五眼”的原則，一個標準的臉寬應該是五個眼的長度，兩眼間的距離應該等于一個眼長。眼距適中的人做重瞼術才能達到良好效果，眼距過寬，會讓人顯得呆板不自然；眼距過窄，會顯得局促。
4、眼部皮膚狀況：眼部皮膚的狀況對手術效果也有影響。如果眼部皮膚彈性好，眼部脂肪少，術后恢復就快，效果也自然；如果眼瞼有多余脂肪，就要在手術的同時去掉，否則眼皮就顯得厚重，效果不自然；如果眼皮有明顯松弛，就會加大手術的難度，做出來的雙眼皮受皮膚皺褶影響，效果難以保證。
5、面部五官的協調。
八、重瞼術的相關問答
1、什么樣的人適合重瞼術？
凡身體健康，精神正常，主動要求手術而無禁忌癥的單瞼者，或眼瞼皮膚松弛者均適合手術。
2、什么樣的眼睛不適合重瞼術？
眼裂已很寬大、眼型短圓、眼球突出、斜視、上瞼下垂、上瞼植皮術后、面癱患者、精神異常、審美觀點奇特、要求過高不合實際者或不合理者不適合施行重瞼術。
3、雙眼皮與單眼皮的美學、形態學、解剖學差異？
在人們的觀念中，雙眼皮與單眼皮的差別是顯而易見的。而事實上，兩者間存在著美學的差異、形態學的區別及解剖學的差別.
4、雙眼皮做寬些好還是窄些好?
這要根據一個人的臉型、眉弓至瞼緣的寬窄(即上眼皮的寬窄)、眼窩的深淺、上瞼厚薄等因素來決定。東方人上瞼窄，眼窩平，眉弓低，上瞼厚，雙眼皮不宜做得太寬，一般以5～7毫米為宜。
5、一單一雙的眼睛能做成雙眼皮嗎?
答案是肯定的。如果天然雙眼皮的這只眼睛的雙眼皮甚為理想，那就以它為準，將對側的單眼皮改成與之對稱的雙眼皮。假如天然雙眼皮外形并不理想，或者雙得很淺，最好兩側同時手術，這樣，可獲得比較對稱一致的雙眼皮。
九、重瞼術的相關知識
在人們的觀念中，雙眼皮與單眼皮的差別是顯而易見的。而事實上，兩者間存在著美學的差異、形態學的區別及解剖學的差別。
人類的單瞼、重瞼與遺傳有關，一般終生不變。但也有少數人隨年齡增長而有所變化。有的是隨年齡增長到成年時，單瞼逐漸變為重瞼;有的是隨著步入老齡，眼瞼皮膚松弛下垂，將原來重瞼的皺襞遮蓋，而給人以單瞼的外觀印象。人類的雙上瞼形態一般是對稱的，但約有2.85%-8.89%的人雙上瞼形態不一致，表現一側單瞼，一側為重瞼。就東方民族來說，單瞼和重瞼是兩種不同眼瞼形態，從生理角度來看，兩者都屬正常，基本無差別。
從形態學的角度來看，單瞼與重瞼的差別，除在上瞼有無橫行皺襞的區別外，單瞼者整個上瞼的皮膚較厚，并顯得較為臃腫，皮膚輕度下垂，遮蓋瞼緣，平視時，睫毛的根部不可見;重瞼者上瞼皮膚較薄，而顯清秀，上瞼的皮膚不下垂，瞼緣全部可見。
單瞼者瞼裂較短、狹細;而重瞼者瞼裂較長、寬。單瞼的睫毛較短、稀疏，平視時，睫毛多向下傾斜，有時，睫毛還會遮蓋瞳孔，影響視野和視力。重瞼者的睫毛較長，平視時睫毛稍稍向上翹。 內眥角由于多伴有內眥贅皮，呈圓頓狀;而重瞼者內眥一般呈尖角狀，一般無內眥贅皮。
由于單、重瞼的發生受種族、地區、遺傳、年齡等因素的影響，形態上有顯著差別，因而其解剖結構上也存在著明顯的差別。
單瞼的皮膚較厚，皮下組織較高，眼輪匝肌比較發達，眼輪匝肌后的脂肪較多;單瞼者的瞼板薄而窄小，睜眼的肌肉——提上瞼肌不發達;而重瞼者則正好相反。 單瞼者的眶隔位置一般偏低，而眶隔脂肪可脫垂于瞼板上緣或瞼板前，而重瞼的眶廂位置較高，也無眶隔脂肪脫垂于瞼板上緣或瞼板前。
基于解剖結構基礎，單瞼在睜眼時，瞼板前的皮膚和眼輪匝肌不能跟隨瞼板一同上提，因而上瞼不能形成皺襞表現為單眼皮。而重瞼在睜眼時，瞼板前重瞼線以下的皮膚和眼輪匝肌能和瞼板一同上提，因而上瞼出現皺襞，表現為雙眼皮。
從單、重瞼幾個方面的差別來看，人們常提起的重瞼術，實際為，依據美學原理，通過手術手段，將單瞼的解剖結構進行修改、重組，最后成形為重瞼的外觀形態。
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