A+醫學百科 >> 心脾兩虛證

心脾兩虛證(Deficiency of both Heart and Spleen)，心血不足，脾氣虛弱所導致，臨床以心悸失眠，納差腹脹，便溏出血為主要表現的證候。心脾兩虛證，廣義上包括心脾氣虛、心脾陰虛、心脾氣陰兩虛等類型。由于心主血，脾主運化，所以臨床上心脾兩虛證以心血不足，脾氣虛弱者為常見。本證常見于虛勞、心悸、怔忡、不寐、健忘、眩暈、血證，以及西醫的神經官能癥、貧血、心律失常、心肌炎等疾病。

心主血脈、主神志，脾主運化、主統血，因此，心與脾之間的生理聯系主要體現在血液的生成與運行兩個方面。脾氣足則血有化源，心所主之血自能充盈，神志活動才能正常；心主血脈與脾主統血相互協調，方能維持血液在經脈之中正常運行。若因某種原因影響心脾兩臟的生理功能。則會形成心脾兩虛證。若飲食不節，饑飽不調，損傷脾胃之氣，脾氣虛弱，不能運化水谷精微，則血的化源匱乏，致心血不足；若勞倦內傷，思慮過度，則會勞傷心脾，耗血傷神，既使心血虧耗，心神失養，又影響脾胃生化氣血，而且使脾失統血之職，加重心脾兩虛證；若慢性失血，不僅使心血虧虛，神不守舍，而且日久氣血皆虧，致脾氣亦虛，運化無力，亦可形成心脾兩虛證。

心脾兩虛證在臨床上的主要表現為心血不足及脾氣虛弱兩個方面。如心悸健忘，失眠多夢，面色萎黃，脘腹脹滿，飲食減少，大便失調，神倦乏力及月經過多，經水淋漓不盡，便血、皮下出血及各種出血現象，舌質淡嫩，苔白，脈細弱。心血不足，則心失所養，心神不寧，頭目失養，肌膚失榮；脾氣虛弱，運化失健，故脘腹脹滿，飲食減少，大便失調，神倦乏力；脾虛不能統血，可見各種出血現象，常見者如月經過多、便血、皮下出血；氣血不足，也可表現為經少、閉經。

心脾兩虛證的治療以補益心脾為大法，可選用歸脾湯。但若以氣虛為主，則病變多偏于脾虛，治宜補益脾氣，方選參苓白術散等；若以血虛為主，病變多偏于心虛，治宜補養心血，方選養心湯、補心丹等。

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