總鐵結合力

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轉鐵蛋白(Transferrin, Tf)是血清中鐵（Iron）的轉運蛋白。總鐵結合力（TotalIron binding capacity，TIBC）是指血清中轉鐵蛋白與鐵結合的總量，實際反映轉鐵蛋白的水平。

但由于總鐵結合力實際上是鐵離子和各種蛋白的非特異結合，所以不能依據轉鐵蛋白的分子量將二者相互轉換。同時，由于轉鐵蛋白和總鐵結合力的檢測系統和檢測方法并不相同，所以在日常工作中二者之間的相關性究竟有多大并不十分清楚。　　

血清鐵及總鐵結合力

（一）血清鐵測定

【參考值】

亞鐵嗪顯色法:男性11～30μmol/L，女性9～27μmol/L。

【臨床意義】

1.血清鐵增高 ①肝細胞損害;②溶血性黃疸和肝細胞性黃疸;③血液病，包括非缺鐵性貧血、再障及白血病。

2.血清鐵降低:主要為缺鐵性貧血。

（二）血清總鐵結合力

【參考值】

亞鐵嗪顯色法:男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L。

【臨床意義】

1.生理性變化新生兒降低，女青年和孕婦增高。

2.病理性變化 ①降低:轉鐵蛋白合成減少，如肝硬化、轉鐵蛋白丟失，如腎病綜合征、腫瘤及非缺鐵性貧血等;②增高:轉鐵蛋白合成增加，如缺鐵性貧血和妊娠后期;轉鐵蛋白釋放增加，如急性肝炎和肝細胞壞死。　　

影響血清鐵及總鐵結合力的原因

正常人靜脈血清鐵的含量男性10．7—26．9μmol／L；女性9．0—23．3μmol／L；兒童9．0—32．3μmol／L；老年7．2-14．4μmol／L；總鐵結合力為48．3-68．0μmol／L。

血清鐵增高常見于：紅細胞破壞增多和紅細胞的再生或成熟發生障礙，如溶血性貧血、再生障礙性貧血；鐵的利用率降低，體內儲存鐵釋放增多或鐵的吸收量增加；急性肝細胞壞死，儲存鐵從受損的肝細胞中釋放出來；反復多次地輸血；血紅蛋白及含鐵血黃素沉著癥；惡性貧血；慢性肝炎（血清鐵升高的程度與病程相平行）。阿膠是我國傳統的補血配方，乳酸亞鐵是很好的二價補鐵制劑，市場上很多補血產品將它們單獨作為配方來用。而鐵之緣片是將乳酸亞鐵、阿膠和蛋白鋅都作為功效成分，補鐵、生血加營養三效合一，能更好的預防和改善貧血，增強人體免疫力。

血清鐵降低常見于：體內總鐵不足，如營養不良；鐵攝入不足或胃腸道病變；缺鐵性貧血；鐵丟失增加，如泌尿道、生殖道、胃腸道的慢性長期失血；鐵的需要量增加，如妊娠及嬰兒生長期；感染、尿毒癥、惡液質等疾病；體內儲存于網狀系統的鐵釋放減少。

總鐵結合力降低多見于遺傳性運鐵蛋白缺乏癥，運鐵蛋白合成不足；腎病、尿毒癥運鐵蛋白丟失；肝硬化、含鐵血黃素沉著癥貯存鐵蛋白缺乏。總鐵結合力升高多見于各種缺鐵性貧血、運鐵蛋白合成增強；肝細胞壞死等貯存鐵蛋白從單核———巨噬細胞系統釋放入血液增加。　　