意識(shí)短暫中斷
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大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)喪失。
目錄 |
意識(shí)短暫中斷的原因
血管神經(jīng)因素、心律失常、體位性低血壓是最常見的病因。
意識(shí)短暫中斷的診斷
詳細(xì)了解患者病史，仔細(xì)查體(包括測量血壓)和心電圖檢查是診斷及判斷其發(fā)生原因的三個(gè)基本要素。
意識(shí)短暫中斷的鑒別診斷
暈厥與眩暈、跌倒發(fā)作等癥狀鑒別不難。但癲癇與暈厥都有短暫的意識(shí)喪失，在臨床上有時(shí)易混淆。多時(shí)患者借助腦電圖上有無癇性放電或尖波、棘-慢波可鑒別。
癲癇和癲癇樣發(fā)作：癲癇樣發(fā)作和癲癇是包括一組疾病和綜合征，以在病程中反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)無異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。按照有關(guān)神經(jīng)元的部位和放電擴(kuò)散的范圍，功能失?？赡鼙憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)等不同障礙，或兼有之。每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作?；颊呖捎幸环N或數(shù)種痛性發(fā)癇性發(fā)作并存。
昏厥： 暈厥是指突然發(fā)生的暫時(shí)性、廣泛性腦供血不足而引起的短暫意識(shí)喪失。多由軀體因素引起，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙。其臨床特點(diǎn)是急性起病、短暫意識(shí)喪失。患者常在暈厥發(fā)作前約一分鐘出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為全身不適感、視力模糊、耳鳴、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢無力，隨之很快發(fā)生暈厥。暈厥發(fā)作時(shí)，隨意運(yùn)動(dòng)和感覺喪失，有時(shí)呼吸暫停，心率減慢，甚至心臟停搏，此時(shí)難以觸及橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，光反射與角膜反射消失，腱反射減低或消失，可出現(xiàn)病理反射，常伴有流涎、尿失禁等。一般持續(xù)2-3min，繼之全部功能逐漸恢復(fù)。患者蘇醒后可有短時(shí)間的意識(shí)混濁、腹部不適、惡心、嘔吐，有便意，甚至二便失禁，有極度疲勞、嗜睡，持續(xù)時(shí)間幾分鐘至半小時(shí)，發(fā)作后檢查可以無陽性體征。
詳細(xì)了解患者病史，仔細(xì)查體(包括測量血壓)和心電圖檢查是診斷及判斷其發(fā)生原因的三個(gè)基本要素。
意識(shí)短暫中斷的治療和預(yù)防方法
意識(shí)短暫中斷癥狀的護(hù)理。
1.日常生活護(hù)理：保持床單整潔、干燥，定時(shí)給予翻身、拍背，并按摩骨突受壓處;做好大小便的護(hù)理，保持會(huì)陰部皮膚清潔;注意口腔衛(wèi)生，不能自口進(jìn)食者應(yīng)每日口腔護(hù)理2-3次;譫妄躁動(dòng)者加床欄，防止墜床，必要時(shí)作適當(dāng)?shù)募s束;慎用熱水袋，防止燙傷。
2.飲食護(hù)理：給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分;鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時(shí)喂食，保證足夠的營養(yǎng)供給。
3.保持呼吸道通暢：平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜、窒息與肺部感染。
4.病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化，觀察有無嘔吐及嘔吐物的性狀與量預(yù)防消化道出血和腦疝。
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