慢性遷延性肝炎
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慢性遷延性肝炎是慢性肝炎的一種類型。這是過去的分法。過去將慢性肝炎分為慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎。現(xiàn)在多把慢性肝炎分為輕度、中度、重度。慢性肝炎可以用病毒、藥物、酒精、遺傳等因素引起。中國的慢性肝炎的主要病因是病毒。其中乙型肝炎最容易形成慢性肝炎，甲肝、戊肝不會(huì)形成慢性肝炎；丙肝和丁肝雙重感染時(shí)，部分患者可形成慢性肝炎。
之所以要把慢性肝炎分為慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎，主要是兩者轉(zhuǎn)歸不同：前者預(yù)后好，后者預(yù)后較差，容易進(jìn)展為肝硬化。慢性遷延性肝炎患者多有急性肝炎病史、病程遷延半年以上。但不少病人無明確的肝炎病史，偶爾體檢發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性、肝功能異常。
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臨床表現(xiàn)
慢性遷延性肝炎患者有輕度食欲不振、乏力、便溏、肝區(qū)脹痛等，這些癥狀一般較為輕微，而慢性活動(dòng)性肝炎的癥狀較為明顯。慢性遷延性肝炎一般狀況好，多無黃疸，僅有輕度肝腫大，也可有脾臟腫大，但非進(jìn)行性，程度較輕。而慢性活動(dòng)性肝炎一般情況較差。
輔助檢查
慢性遷延性肝炎患者僅有輕度谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、血清白蛋白下降，球蛋白升高，凝血酶原時(shí)間延長，凝血酶原活動(dòng)度下降。應(yīng)做乙肝病毒DNA、B超/CT等檢查以便明確慢性肝炎的程度。
治療
慢性肝炎治療比較復(fù)雜，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。切記不能相信嫌疑廣告，擅自用藥，不只花了冤枉錢，更可能造成更大的肝臟傷害，延誤治療。 （1）一般治療：適當(dāng)休息；合理飲食，避免飲酒；切勿病急亂投醫(yī)。
（2）藥物治療：
- 改善肝功能藥物：還原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸內(nèi)酯（肝泰樂）、聯(lián)苯雙酯、苦參堿、甘草酸、齊墩果酸等
- 免疫調(diào)節(jié)：胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、特異性免疫核糖核酸等。
- 抗肝纖維化：若有肝纖維化證據(jù)，可行此項(xiàng)治療。主要有丹參、冬蟲夏草、γ干擾素等。
- 抗病毒治療：這是目前慢性肝炎治療的最主要治療。目的是抑制病毒復(fù)制，減少傳染性；改善肝功能；提高生活質(zhì)量；減少或延緩肝硬化、肝衰竭、肝癌的發(fā)生。如果有適應(yīng)癥的患者應(yīng)該盡可能進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒藥物包括干擾素和核苷類似物：包括拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、替諾福韋等。
預(yù)后
慢性遷延性肝炎病程可自限，預(yù)后良好。
患者注意
- 必須限酒，最好戒酒，酒精對(duì)肝細(xì)胞的損傷較大，如果本身乙肝，又不加以限酒禁酒，則等于雪上加霜。
- 絕對(duì)不要相信廣告，切勿病急亂投醫(yī)，目前乙肝是不能治愈的，只能控制，西醫(yī)以抗病毒為首選。
- 中醫(yī)中藥目前也并未證實(shí)能夠徹底治愈乙肝，不要隨便相信所謂的祖?zhèn)髅胤健?/li>
- 乙肝不會(huì)通過日常接觸傳播，所以不必恐懼，不必增添沒必要心理負(fù)擔(dān)
參看
參考文獻(xiàn)
- 《傳染病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.楊紹基、任紅主編
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