手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊
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手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊是腱鞘囊腫的癥狀之一。腱鞘囊腫(thecal cyst)是腕背側最常見的一種腫塊，身體其他部位的關節囊、腱鞘上也可發生。
目錄 |
手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊的原因
(一)發病原因
發病原因不明。
(二)發病機制
目前多數人認為，是關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組織因局部營養不良，發生退行性變形成囊腫。部分病例與外傷有關。腱鞘囊腫的囊壁為致密的纖維結締組織，囊壁內無襯里細胞，囊內為無色透明膠胨黏液，囊腔多為單房，也有多房者。囊腫與關節囊或腱鞘密切關連，有人認為囊腔與關節腔或腱鞘滑膜腔相通，有人則認為只是根部相連，并不相通。
手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊的診斷
1.一般癥狀 腱鞘囊腫可發生于任何年齡，多見于青年和中年，女性多于男性。囊腫生長緩慢，圓形，直徑一般不超過2cm。也有突然發現者。少數可自行消退，也可再長出。部分病例除局部腫物外，無自覺不適，有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適，影響活動。
2.局部癥狀 檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動，無粘連。囊腫多數張力較大，腫塊堅韌，少數柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質。
(1)手腕部腱鞘囊腫：多發生于腕背側，少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處，其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫，有時需與橈動脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫，壓迫正中神經，誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨(圖1)。
(2)足踝部腱鞘囊腫：足踝部共有8個腱鞘：前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內側3個(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側1個(腓骨長、短肌腱)、后側1個(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見，多起源于足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經，是跗管綜合征的原因之一。
根據病史，臨床表現的一般癥狀和局部癥狀，B超檢查，一般即可成立診斷。
手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊的鑒別診斷
應與手腕的其他癥狀相鑒別診斷：
1.手腕長骨刺 手腕長骨刺是腕關節因應退化而自行補強的一種現象,一般來說,如果沒有壓迫到神經的話,其實不需過分擔心,隨著年齡增加,每個人或多或少都會有長骨刺的情形。
2.手腕在大拇指側的疼痛 媽媽腕，在醫學上又被稱為“手腕狹窄性肌腱滑囊炎”，是一種在臨床上很常見的手腕在大拇指側的疼痛。在女性發生的是男性的十倍。
3.手腕腫痛及掌屈活動受限 發生橈骨遠端骨折的患者，手腕疼痛腫脹，尤其掌屈活動受限。
1.一般癥狀 腱鞘囊腫可發生于任何年齡，多見于青年和中年，女性多于男性。囊腫生長緩慢，圓形，直徑一般不超過2cm。也有突然發現者。少數可自行消退，也可再長出。部分病例除局部腫物外，無自覺不適，有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適，影響活動。
2.局部癥狀 檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動，無粘連。囊腫多數張力較大，腫塊堅韌，少數柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質。
(1)手腕部腱鞘囊腫：多發生于腕背側，少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處，其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫，有時需與橈動脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫，壓迫正中神經，誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨(圖1)。
(2)足踝部腱鞘囊腫：足踝部共有8個腱鞘：前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內側3個(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側1個(腓骨長、短肌腱)、后側1個(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見，多起源于足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經，是跗管綜合征的原因之一。
根據病史，臨床表現的一般癥狀和局部癥狀，B超檢查，一般即可成立診斷。
手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊的治療和預防方法
根據病因進行針對治療。
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