放射診斷/呼吸系統(tǒng)X線特殊檢查―――造影檢查
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呼吸系統(tǒng)的造影檢查主要是支氣管造影，是直接觀察支氣管病變的檢查方法，診斷效果好，但有一定痛苦，應(yīng)掌握適應(yīng)證及禁忌證。
適應(yīng)證包括：①原因不明的咯血或臨床擬診支氣管擴(kuò)張而平片無陽性發(fā)現(xiàn)或只有輕微改變；②如臨床懷疑肺癌，但平片表現(xiàn)正常或平片擬診肺癌，雖經(jīng)斷層攝影仍不能明確診斷者；③肺不張，可了解支氣管阻塞的原因，明確炎性或癌性不張；④慢性肺化膿癥及慢性肺結(jié)核需明確有無合并支氣管擴(kuò)張者；⑤支氣管先天性異常。
禁忌證包括：①高度衰弱、年齡過大、心、肺、肝功能不良者；②肺或支氣管急性感染及進(jìn)展期侵潤肺結(jié)核；③近期有大咯血的患者。一般在咯血停止7～10d后方可考慮支氣管造影。④對(duì)碘過敏或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。⑤支氣管哮喘。
造影劑：支氣管造影一般用40％d碘化油，劑量一般為30ml，加入10g左右消毒干燥磺胺粉，調(diào)勻使用。有時(shí)可用硫酸鋇膠漿或其它水溶性有機(jī)碘劑膠液。
造影前注意以下幾點(diǎn)：①向患者說明造影目的、方法以及可能有的痛苦，取得患者的合作；②造影前禁食、禁飲水及造影后6h方可進(jìn)餐；③術(shù)前口服10％碘化鉀10ml 3次／日，服三天做碘過敏試驗(yàn)；造影前口含10％奴弗卡因少許做麻醉劑過敏試驗(yàn)；④痰量多者，術(shù)前應(yīng)做體位引流。
操作步驟：用導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入氣管，導(dǎo)管頂端位于胸鎖關(guān)節(jié)平面稍下方后，迅速通過導(dǎo)管注入10％奴弗卡因數(shù)毫升，然后邊注入，邊改變體位以麻醉各葉支氣管，并令患者做深吸氣及輕微咳嗽，以使麻醉藥物均勻的分布在兩側(cè)的支氣管內(nèi)。透視下控制體位注入造影劑，使其充盈至5～6級(jí)支氣管。待兩側(cè)支氣管都充盈后，一般攝取后前位及左、右雙斜位，造影滿意后撥出導(dǎo)管，令患者盡量咳出造影劑。
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