旋毛蟲
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 旋毛蟲 |
目錄 |
分類地位
旋毛蟲（Trichinella spiralis；trichina）是線蟲動(dòng)物門、無(wú)尾感器綱（Aphasmida）、毛形目、毛形科、毛形屬的一種。
旋毛蟲幼蟲寄生于肌纖維內(nèi)，一般形成包囊，囊胞呈檸檬狀，內(nèi)含一條略彎曲似螺旋狀的幼蟲。囊膜由二層結(jié)締組織構(gòu)成。外層甚薄，具有大量結(jié)締組織；內(nèi)層透明玻璃樣，無(wú)細(xì)胞。
介紹
復(fù)數(shù)為trichinae或trichinas。
袋形動(dòng)物門(Aschelminthes)線蟲綱(Nematoda)寄生蠕蟲，學(xué)名為Trichinella spiralis。世界性分布。長(zhǎng)1.5～4公釐(0.06～0.2吋)。引起人和其他哺乳動(dòng)物(豬、犬、貓、熊、狐、鼠)的嚴(yán)重疾病——旋毛蟲病(trichinosis)。在宿主小腸內(nèi)交配，然後雌蟲鉆入腸壁內(nèi)產(chǎn)出幼蟲，幼蟲被血流帶到身體各部。在肌肉內(nèi)生長(zhǎng)，約經(jīng)16天成熟，包囊於幼蟲周圍形成。含有包囊的肌肉被合適的宿主吞食後，幼蟲進(jìn)一步發(fā)育，在宿主腸內(nèi)成熟并進(jìn)行生殖。
形態(tài)和習(xí)性
成蟲體小，向前端漸細(xì)，雌蟲長(zhǎng)3-4mm，雄蟲不及2mm。人因食入含有旋毛蟲囊包的生哺乳動(dòng)物（主要為豬）肉而染病。另外，含旋毛蟲囊包的碎肉屑也可被豬、狗、貓、鼠等食入，因此，本病也可在這些動(dòng)物中傳播。本病預(yù)后一般較好，少數(shù)死于中毒性休克、心力衰竭、肺炎、腦膜腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般食入的囊包多達(dá)每公斤體重 5個(gè)時(shí)可致死。本病呈世界性分布，幾乎所有食用豬肉或豬肉制品的地區(qū)均有人體感染的報(bào)告。據(jù)20世紀(jì)70年代初的資料估計(jì),美國(guó)約150萬(wàn)人肌肉中帶有旋毛蟲囊包，每年感染的人數(shù)達(dá)15～30萬(wàn)。中國(guó)自70年代以來(lái)曾先后在云南、河南、西藏、遼寧、黑龍江等地發(fā)現(xiàn)病人。人的感染率與當(dāng)?shù)?a href="/w/%E7%96%AB%E6%BA%90%E5%9C%B0" title="疫源地">疫源地的存在及生食肉類的飲食習(xí)慣有關(guān)。食牛、羊肉之所以會(huì)受染，可能因牛、羊等食入受污染的飼料、野草所致。
發(fā)病及臨床表現(xiàn)
人食入活旋毛蟲囊包后，囊包經(jīng)胃液消化，在十二指腸釋出幼蟲,約經(jīng)5～7天,幼蟲蛻皮4 次后發(fā)育為成蟲。小腸粘膜受幼蟲侵襲而充血、水腫，病人可有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，持續(xù)3～5天自行緩解。雌雄成蟲交配后，雌蟲鉆入腸粘膜產(chǎn)出大量幼蟲。除少數(shù)附于腸粘膜表面的幼蟲由腸道排出外，絕大部分幼蟲沿淋巴管或靜脈流經(jīng)右心至肺，然后隨體循環(huán)到達(dá)全身各器官、組織及體腔。但只有侵入橫紋肌的幼蟲才能繼續(xù)發(fā)育，在肌纖維間形成縱軸與肌纖維平行的梭形囊包。幼蟲進(jìn)入血循環(huán)后可引起異性蛋白質(zhì)反應(yīng)，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱、蕁麻疹、斑丘疹、眼瞼和面部浮腫等癥狀，末梢血嗜酸性粒細(xì)胞也明顯增多。因幼蟲及其代謝產(chǎn)物的刺激，橫紋肌、小血管及其周圍的間質(zhì)發(fā)生炎性反應(yīng)，病人感到肌肉疼痛，以四肢肌肉為著。重者出現(xiàn)咀嚼、吞咽及發(fā)音困難。若幼蟲侵及心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起心律失常、心包炎、抽搐和昏迷等嚴(yán)重癥狀，這些癥狀可持續(xù)1～2個(gè)月，肌肉疼痛有時(shí)持續(xù)數(shù)月。幼蟲在肌纖維間卷曲呈“U”形或螺旋形,其所在部位的肌細(xì)胞膨大，形成梭形肌腔將蟲體包圍。隨著囊包的逐漸形成，急性炎癥消退，癥狀緩解，但病人仍消瘦、乏力。體力恢復(fù)約需4個(gè)月。
診斷
若有生食或食未熟肉史、典型臨床癥狀及嗜酸粒細(xì)胞增多，即可懷疑本病。從吃剩的肉品或病人骨骼肌活體組織檢查標(biāo)本中找到幼蟲或囊包，即可確診。皮內(nèi)試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、熒光抗體試驗(yàn)與酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等免疫學(xué)檢查，多在感染后2～4周呈陽(yáng)性反應(yīng)。本病應(yīng)注意與食物中毒、風(fēng)濕病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等病鑒別。
治療
噻苯噠唑療效較好,能抑制雌蟲產(chǎn)幼蟲,并可驅(qū)除腸道內(nèi)的早期幼蟲和殺死肌纖維間的幼蟲；兼有鎮(zhèn)痛、退熱和抗炎作用。近年來(lái)應(yīng)用丙硫苯咪唑治療，有良好療效。若體溫過(guò)高或出現(xiàn)心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的征象及嚴(yán)重的毒血癥時(shí)，可輔以腎上腺皮質(zhì)激素治療，利用其非特異性的消炎和抗變態(tài)反應(yīng)的作用以緩解癥狀。
感染原因
人是由于食入含囊包蚴的生或半生的動(dòng)物肉類而感染。 囊包蚴抵抗力強(qiáng)， 能耐低溫， 豬肉中的囊包蚴在-15℃需儲(chǔ)存20天才死亡，-12℃可活57天，70℃時(shí)很快死亡，在腐肉中能存活2~3個(gè)月。 涼拌、腌制、熏烤及涮食等方法常不能殺死幼蟲。 發(fā)病人數(shù)中吃生肉者占90%以上。 此外，切生肉的刀或砧板如再切熟食， 人吃污染囊包蚴的熟食，也是傳播的方式之一。
預(yù)防
加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理與宣傳教育，不食生的或未熟的哺乳動(dòng)物肉及肉制品。豬肉在-15℃冷藏20天,可將包囊殺死。提倡科學(xué)養(yǎng)豬，保持豬舍清潔，飼料宜加溫至55℃以上，消滅鼠等保存寄主。
| 關(guān)于“旋毛蟲”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |