晚期先天性梅毒
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晚期先天性梅毒指孕婦體內的梅毒螺旋體通過胎盤經血直接傳染給胎兒，2歲后才發病的先天性梅毒感染。一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種癥狀相繼出現，晚發癥狀可于20歲左右才發生。
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晚期先天性梅毒的病因
妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由于妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，雖足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有80%~85%為晚期先天梅毒。
晚期先天性梅毒的癥狀
①皮膚粘膜損害：可發生樹膠腫，可引起上腭，鼻中隔穿孔，鞍鼻(鼻深塌陷，鼻頭肥大翹起如同馬鞍)。鞍鼻患者同時可見雙眼間距離增寬，鼻孔外翻。鞍鼻一般在7-8歲出現，15-16歲時明顯;
②骨骼：骨膜炎、骨炎、骨疼、夜間尤重。骨膜炎常累及腔管，并常限于此者，可引起骨前面肥厚隆起呈弓形，故稱為佩刀脛(脛骨中部肥厚，向前凸出)，關節積水，通常為兩膝關節積液，輕度強直，不痛，具有特征性。
③梅毒牙(郝秦生Hutchinson齒)其特點即恒齒的兩個中門齒游離緣狹小，中央呈半月形缺陷，患齒短小，前后徑增大，齒角鈍園，齒列不整。第一臼齒形體較小，齒尖集中于咬合面中部，形如桑椹，稱為桑椹齒。
④梅毒性角膜炎：晚期先天梅毒有50%可出現此種病變。眼的實質性角膜炎約有95%為梅毒性。本癥多為雙側性，也可先發生于一側，繼而發生于另一側。
⑤神經性耳聾：系迷路被侵犯引起的迷路炎。多見于15歲以下患者，通常多侵兩耳， 發病突然，經過中時輕時重，可伴有頭暈及耳鳴。
先天梅毒診斷依據：
①家庭史其母患梅毒;
②有典型損害和體征;
④梅毒血清試驗陽性;
晚期先天性梅毒的診斷
晚期先天性梅毒的檢查化驗
1.暗視野顯微鏡檢查 暗視野檢查簡便、快捷而準確。一處皮損只有連續3次檢查后仍未發現梅毒螺旋體才能判為陰性。
(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(類脂質血清反應)：用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)為抗原，與梅毒患者血清中抗心磷脂抗體(即反應素)結合，結合后發現凝集，生成絮狀物為陽性反應。用于梅毒診斷、療效觀察和對復發或再感染的監測。方法有：
①性病實驗室試驗(Venereal Disease Research Laboratory test，又稱VDRL試驗)：該試驗是1946年國性病研究實驗室創建的，故以該實驗室命名。試驗在玻片上進行，可以定性或半定量，低倍顯微鏡觀察結果。
②快速血漿反應素(rapid plasma reagin，RPR)試驗：為VDRL試驗的改良法，可使用血漿。原理是用未經處理的活性炭顆粒(直徑3～5μm)吸附VDRL抗原。此顆粒若與待檢血清中的反應素結合，便形成黑色凝集塊，肉眼即可識別，不需低倍鏡觀察。試驗在專用紙卡的反應圈(內徑18 mm)內進行。此試驗敏感性高，具一定特異性，而且經濟、方便、快速，適合大規模篩選且能定性或半定量。
晚期先天性梅毒的鑒別診斷
在胎期由梅毒孕婦借血行通過胎盤傳染于胎兒，生存下來的小兒。2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發生硬下疳，早期病變較后天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統如眼、鼻受累多見。
早期先天梅毒，在出生后不久即發病者多為早產兒，營養不良，生活力低下，體重輕，體格瘦小，皮膚蒼白松馳，面如老人，常伴有輕微發熱。皮疹與后天二期梅毒略同，有斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹等
晚期先天性梅毒的并發癥
可能并發皮膚的損害，骨骼發育受影響，侵犯神經導致神經性耳鳴或是耳聾，眼部損害為角膜炎。
晚期先天性梅毒的預防和治療方法
育齡婦女應配合醫生，抓住幾個關鍵時機，采取以下防治措施：
1.進行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷;潛伏期梅毒只有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發生的主要原因。所以，育齡婦女在計劃懷孕前應進行梅毒血清學檢查。如果發現自己感染了梅毒，應暫緩懷孕，先進行系統治療。同時，應對配偶進行檢查，并在醫生指導下決定懷孕時間。
2.在妊娠3個月內進行篩查和驅梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產;也可在醫生指導下，進行充分的驅梅治療。因為在妊娠16周前，胎兒的營養是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養層細胞逐漸萎縮，胎兒的營養供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進入胎兒體內。無論妊娠前是否進行過治療，為了確保孕婦體內的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應再次進行充分的治療。
3.檢查結果可疑陽性時，應定期隨診復查和進行治療。如果呈陽性反應，但滴度較低，則需排除假陽性情況(如自身免疫病、結締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現。在找不到出現假陽性反應的原因時，孕婦應進行驅梅治療。
4.孕婦在妊娠中后期被發現梅毒時，應在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發現胎兒出現特征性頭皮水腫，應懷疑胎兒感染了梅毒。②應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查，發現梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查。可在嬰兒出生后采集靜脈血進行化驗，如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續上升或高于母親的水平即可確診。
6.若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。
晚期先天性梅毒的中醫治療
小兒遺毒 治法：清血解毒，活血祛風。 方藥;升麻解毒湯加味。升麻5g，鮮皂角刺5g，土茯苓7.5g。加蒼術，陳皮，馬齒莧，黃柏。
晚期先天性梅毒的西醫治療
治療：
普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續10天為一療程(不超過成人劑量)。
8歲以下兒童禁用四環素。
先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。
預后：
經過遲緩，病程較長，對抗梅毒療法有抗拒性，抗梅毒療法難控制其進行，預后難定，患兒年齡較小，且身體健康較好，治療充分者預后較好，否則可致盲、耳聾等。
晚期先天性梅毒的護理
患病期間不宜懷孕。如果患者發生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應根據孕婦的意愿執行。健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時的血清檢查結果可能是陰性的，在妊娠末3個月定要及時給予驅梅治療。
晚期先天性梅毒吃什么好？
梅毒吃哪些對身體好?
1、富含維生素A的食物有胡蘿卜、菠菜、小白菜、韭菜、莧菜、西蘭花、空心菜、芥菜、苜蓿、馬蘭頭、金針菜、茴香菜、香菜、芥藍、杏等。
2、維生素B6對調節脂肪及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，刺激毛發再生有重要作用。富含維生素B6的食物有馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。
3、小兒要注意營養均衡。保證身體發育的足夠能量。
梅毒最好不要吃哪些食物?
應少食動物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。
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