梅毒性角膜炎
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實質性角膜炎是發生在角膜實質內的彌漫性炎癥。晚期先天梅毒有50%可出現此種病變。眼的實質性角膜炎約有95%為梅毒性。
目錄 |
梅毒性角膜炎的原因
多數由先天性梅毒引起，也可見后天性梅毒、結核、病毒、麻風等感染。
梅毒性角膜炎的診斷
1.疼痛、畏光、流淚及視力明顯減退。本癥多為雙側性，也可先發生于一側，繼而發生于另一側。
2.一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種癥狀相繼出現，晚發癥狀可于20歲左右才發生。
(1)浸潤期：睫狀充血，角膜實質層增厚、水腫，后彈力層皺褶，外觀呈毛玻璃狀。伴有虹膜睫狀體炎，房水混濁，角膜后沉著物。
(2)血管新生期：新生血管呈毛刷狀進入角膜實質層，外觀呈紅布狀。
(3)吸收期：周邊部混濁開始吸收，充血逐漸消失，角膜遺留厚薄不等的深層瘢痕。萎縮的血管在裂隙燈下呈灰白色纖維條索，具有獨特的診斷價值。
(4)愈合期：治愈后留有瘢痕，如果不及時治療或是治療不當可致盲。
梅毒性角膜炎的鑒別診斷
實質性角膜炎，梅毒性迷路炎以及半月形門齒三種特征如同時出現，稱為郝秦生三聯征。是先天性梅毒的特征性癥狀。
1.疼痛、畏光、流淚及視力明顯減退。本癥多為雙側性，也可先發生于一側，繼而發生于另一側。
2.一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種癥狀相繼出現，晚發癥狀可于20歲左右才發生。
(1)浸潤期：睫狀充血，角膜實質層增厚、水腫，后彈力層皺褶，外觀呈毛玻璃狀。伴有虹膜睫狀體炎，房水混濁，角膜后沉著物。
(2)血管新生期：新生血管呈毛刷狀進入角膜實質層，外觀呈紅布狀。
(3)吸收期：周邊部混濁開始吸收，充血逐漸消失，角膜遺留厚薄不等的深層瘢痕。萎縮的血管在裂隙燈下呈灰白色纖維條索，具有獨特的診斷價值。
(4)愈合期：治愈后留有瘢痕，如果不及時治療或是治療不當可致盲。
梅毒性角膜炎的治療和預防方法
在妊娠早期治療梅毒是有效的預防方法。對已出現者，經過遲緩，病程較長，對抗梅毒療法有抗拒性，抗梅毒療法難控制其進行，預后難定，患兒年齡較小，且身體健康較好，治療充分者預后較好，影響視力者，經2年治療不遲，可采用穿透性角膜移植術。
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