普通外科/妊娠期急性闌尾炎

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闌尾炎
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（一）妊娠期急性闌尾炎的發病情況：國內產科醫院統計妊娠期闌尾炎約占孕婦的0．1％，一般醫院占闌尾炎總數的2％。大多發病于25－35歲間，約80％是在妊娠的中、晚期。

（二）由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎其危險性較一般成人大。據統計妊娠期急性闌尾炎中妊婦的死亡率為2％，比一般病人高10倍，胎兒的死亡率約為20％。

（三）隨子宮的增大，盲腸和闌尾的位置也隨之改變，闌尾在向上移位的同時，其尖端還呈反時鐘方向旋轉。有時盲腸和闌尾向外和向后移位，部分為脹大了子宮所覆蓋。（圖2-67）

（四）妊娠期由于盆腔器官充血，炎癥發展較快，闌尾發炎后穿孔的機會多。由于大風膜被推向一側，不易限制炎癥的發展，合并彌蔓性腹膜炎的機會也增多。

（五）妊娠早期階段的急性闌尾炎的臨床表現與一般闌尾炎相同，但妊娠中期和晚期，則腹痛和壓痛的位置也隨之升高，肌緊張不明顯，臨床上容易誤診。

（六）妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦的安全出發，妊娠三個月內發病者，原則上與非妊娠期相同，急診切除闌尾最佳，妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴重者仍以手術治療為好；妊娠晚期闌尾炎，約50％孕婦可能早產，胎兒的死亡率也較高，手術時應盡量減少對子宮的刺激。預產期和臨產期的急性闌尾炎，診斷和治療均較復雜，應與產科醫生共同研究處理。