A+醫學百科 >> 杵狀甲

杵狀甲（hippocratic nail）：多數患者繼發于慢性心肺疾患，肝硬化，Raynaud病，骨膜增生厚皮癥等。表現為指趾末節肥大，呈鼓錘狀，甲板也明顯增大，圓形，甲板明顯彎曲似球面狀。治療應針對有關疾病。

杵狀甲，因其表面似表蒙所以又稱表蒙狀甲。其發病與多種疾病有關，多見于杵狀指患者。

病因有先天性和后天性兩大類。在先天性患者中，屬于先天性畸形的患者，一般身體是健康的；也有先天具有家族遺傳性的患者，其病因未查清。

在后天性杵狀甲患者中大都是由于一些系統性疾病引發的，如先天性心臟病、細菌性心內膜炎、呼吸系統疾患、內分泌障礙、肝病及缺鐵性貧血均可伴發此癥；而主動脈的動脈瘤、側鎖骨下動脈瘤、腋窩動脈閉塞及一側神經叢麻痹等疾病則常伴有單側杵狀甲病發生。上述一些疾病可使甲母組織發生病理改變，發生慢性炎癥，其原因可能是這些疾病造成甲母直接營養障礙、組織缺氧所致。

杵狀甲在臨床上表現是患者甲板增厚，甲面積增大，甲板由中央凸起彎曲成弓形但與甲床牢固附著，甲板兩側呈弧狀，形成向指(趾)包圍狀態，甲前緣則向下彎曲，整體狀似表蒙，甲板連同指(趾)端頗似鼓槌狀。這種病多發生于手指甲，偶見于足趾甲。常在20歲左右發生，到40歲般停止發展。

杵狀指是常見的甲改變，該征包括甲向兩側彎曲，末節指（趾）也可到中節指（趾）軟組織膨大呈鼓槌狀，可累及所有甲，但橈側3個指甲多見。甲彎曲形態可呈梭形、鳥喙狀、杵狀。

1.最常見，常與肝硬變、慢性呼吸系統疾病有關，還可與先天性心臟病等有關。可對稱性、單側性或個別受累。本型特征為：

(1).甲彎曲度增加伴橫溝，一般發展緩慢，無痛性。但在某些肺癌患者，杵狀甲可突然發生，有嚴重疼痛。

(2).末節指端印染組織有水腫、浸潤而肥大，并可擴散到指背面，造成甲周腫脹。

(3).真皮纖維——血管組織的增生一波及到臨近的甲母質，導致甲基部可被向前、向后推動，甲板似乎浮于軟的水腫性墊上。此為杵狀指的一個最早的體征。由于其局部血管增生，壓迫甲以后甲顏色回復緩慢。

(4).單側性杵狀指也可以由于局部循環障礙、軟組織水腫、營養不良引起。

2.胸部器官疾病，如支氣管、胸部腫瘤、心血管疾病；消化道疾病，如消化道癌、小腸疾病、慢性活動性肝炎、原發性或繼發性肝硬化等。

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