細菌性心內(nèi)膜炎
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心內(nèi)膜是心臟的最里層，包括心臟的瓣膜和心房和心室壁。當細菌進入血液后，隨血液周游全身各個器官。當流經(jīng)心臟時，因心房及心室壁光滑，不可能落腳停留。但當瓣膜有炎癥或損傷時，細菌可以停留下來，在此生長繁殖，并引起瓣膜發(fā)炎。另外，當有房間隔缺損或室間隔缺損時，血流經(jīng)過缺損時形成旋渦，細菌也可在缺損處停留而引起炎癥。所以，細菌性心內(nèi)膜炎多見于有先天性心臟病或后天性心臟病的病孩。
癥狀
細菌性心內(nèi)膜炎時均有發(fā)熱，而且是長期發(fā)熱，多為不規(guī)則熱型，中等度或高熱。有心臟病的孩子如發(fā)熱超過半個月，沒有更多的其他系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)考慮細菌性心內(nèi)膜炎的可能。全身癥狀尚有精神不振、頭痛、胸悶、氣短、食欲不振等。心臟方面的表現(xiàn)是在原有的基礎(chǔ)上加重，出現(xiàn)心功能不全癥狀。在瓣膜上和缺損處的炎變，可形成贅生物，成為栓子，脫落時隨血液流動而栓塞在某些器官。右側(cè)心臟的栓子一般造成肺栓塞，左側(cè)心臟的栓子可在腦部、脾臟、腎臟發(fā)生栓塞，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。其中腦栓塞最嚴重，有生命危險。脾栓塞時脾臟增大，腎栓塞出現(xiàn)血尿。
治療
心臟超檢查，可以發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜有贅生物存在，即可確認為細菌性心內(nèi)膜炎細菌性心內(nèi)膜炎需用抗生素治療，應(yīng)用靜脈注射，而且時間要長，體溫正常后尚面再用周，當然還要看心內(nèi)膜的病變情況。在護理上最重要的是防止栓子脫落，及時發(fā)現(xiàn)栓塞，關(guān)鍵是控制活動，因過多活動易發(fā)生栓子脫落。病孩絕對臥床休息。曾有病孩因自己下地去廁所，結(jié)果發(fā)生了腦栓塞，腦出血而死亡。家長一定要牢記這一點。如病孩出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐，即應(yīng)想到發(fā)生腦栓塞。尚可見到偏癱，即一側(cè)的上下肢不能活動。要定期檢查尿常規(guī)，如出現(xiàn)血尿，說明有了腎栓塞。出現(xiàn)咳嗽、咯血、提示有肺栓塞。有腦栓塞時會有肢體活動不靈活等后遺癥，在護理上要做按摩、針灸、醫(yī)療體操，促進血液循環(huán)，幫助肢體恢復(fù)活動，防止肌萎縮。
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