桃紅四物湯
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桃紅四物湯為調經要方之一，是《玉機微義》轉引的《醫壘元戎》中的一個子，也稱加味四物湯，桃紅四物湯這一方名始于見《醫宗金鑒》。該方由四物湯加味桃仁、紅花而成，功效為養血活血。現代研究表明，桃紅四物湯具有擴張血管、抗炎、抗疲勞、抗休克、調節免疫功能、降脂、補充微量元素、抗過敏等作用。
目錄 |
中藥方劑
【方名】桃紅四物湯（原名“加味四物湯”）
【出處】《醫壘元戎》，錄自《玉機微義》
【分類】補益劑-補血
【組成】熟地15克、當歸15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、紅花6克
【功效】養血活血。
【主治】血虛兼血瘀證。婦女經期超前，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等。
【用法】水煎服。
方劑論述
桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養血、行氣。方中以強勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀；以甘溫之熟地、當歸滋陰補肝、養血調經;芍藥養血和營，以增補血之力；川芎活血行氣、調暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當，使瘀血祛、新血生、氣機暢，化瘀生新是該方的顯著特點。
藥理作用
主要有抗炎，降血脂，擴血管，抗疲勞及耐缺氧，抗休克，補充微量元素等作用。
1．抗炎；給SD大鼠灌服桃紅四物湯200%的濃縮劑，顯示低劑量組（8g/kg）和高劑量組（16g/kg）均能顯著抑制塑料環所致大鼠肉芽組織增生，其抑制率分別為28.83%、31.68%。且同時增加胸腺重量，對其余臟器重量無顯著影響。該方還能降低血管的通透性。
2．降血脂：該方有較好的降低血清膽固醇的作用，尤以高劑量組（16g/kg），為顯著，對甘油三酯亦有降低的趨勢。對高脂血癥大鼠按7.5g/kg連續給藥10日，可使肝組織總膽固醇含量明顯降低，給藥組為42.19±6.20μg/mg，對照組為51.52±6.78μg/mg，還可使肝臟甘油三酯含量顯著降低。同時可使高脂血癥大鼠的肝指數明顯下降，給藥組為36.86±2.05mg/g，對照組為41.75±3.15mg/g。對血清總膽固醇和血清甘油三酯含量影響不明顯。對血清低密度脂蛋白膽固醇也無明顯影響。結果提示，該藥通過增加肝脂質的體外排泄和向血液轉運，使肝脂質降低。
3．擴血管：該方能擴張豚鼠離體心臟冠狀動脈，增加冠脈血流。拆方研究發現以川芎、當歸的作用為強，各組成單藥間有協同作用。大鼠下肢血管灌注本方后，能顯著降低血管阻力，拆方分析顯示以當歸、紅花、川芎的作用為強，地黃、白芍。桃仁作用較弱，全方的作用最強。
4．抗疲勞及耐缺氧：給小鼠灌服桃紅四物湯濃縮液（15g生藥/kg體重），實驗組的耐缺氧時間和游泳時間（分鐘）分別為276.0±51.6、240.7±135.9，而對照組分別為233.4±56.1、158.1±104.7,兩者均顯著長于對照組，證明該方具有較好的耐缺氧及耐疲勞的作用。
5．抗休克：按1.28ml/kg給燒傷的休克犬輸入桃紅四物湯注射液（生藥112g/100ml）。尿量明顯多于對照組，且延長燒傷狗的存活時間。
6．補充微量元素：桃紅四物湯中人體所必需的常量元素鈉、鎂、磷、硫、鉀、鈣等含量均較高，必需的微量元素16種除錫外全都具備。
現代應用
桃紅四物湯是出名的活血化瘀之劑，現代臨床用極其廣泛，已經遠遠超出婦科的應用范圍，在內、外、兒、眼、耳鼻喉科均有大量運用，臨床報道較多。該方可用于治療冠心病心絞痛、慢性腎小球腎炎、偏頭痛、癲癇、糖尿病周圍神經病變、功能性子宮出血、痛經、女性更年期綜合征、血栓閉塞性脈管炎、小兒血小板減少性紫癜、蕁麻疹、眼底出血等。
臨床研究
1.慢性萎縮性胃炎：應用該方水煎服。治療慢性萎縮性胃炎52例，男34例，女18例，男女之比為1.9：1；年齡最大73歲，最小30歲，平均46.48歲；病程最短8個月，最長27年。結果：治愈7例，占13.4%；顯效35例，占67.4%；有效10例，占19.2%；無效0例。
2.腦梗塞：應用該方加味：桃仁15g，紅花15g，當歸20g，生地20g，赤芍20g，川芎25g，葛根15g，水蛭10g，黃芪50g。每日劑，水煎分3次服。治療腦梗塞32例，男24例，女8例；年齡45-75歲；病程3日至8個月。結果：痊愈（偏癱、失語等神經系統癥狀和體征基本恢復正常）10例；顯效（偏癱、失語等神經系統癥狀和體征明顯恢復，可獨立步行，患肢肌力恢復3級以上，其它神經系統癥狀大部分恢復，生活大部分可自理）11例；好轉（肌力有所恢復，神經系統癥狀有所好轉，但生活不能自理）9例；無效（癥狀、體征無改善）2例；總有效率93.8%。
3.偏頭痛：應用該方：桃仁10g，紅花8g，川芎10g，當歸12g，生熟地各15g，白芍12g。水煎服，15-18劑為1療程。治療偏頭痛63例，男23例，女40例；病程2月至14年。結果：近期治愈14例，占2.2%；顯效25例，占39.7%；好轉19例，占30/.2%；無效5例，占7.9%；總有效率92.1%。
4.糖尿病末梢神經炎：應用該方加味：當歸20g，川芎10g，赤芍15g，生地30g，桃仁I5g，紅花15g，黃芪30g，黨參30g，黃精50g，枸杞子20g。水煎服。如煩渴多飲，多食易饑明顯，加玄參30g，黃連10g；兼五心煩熱，再加地骨皮20g。治療糖尿病末梢神經炎28例，男16例，女12例；NIDDM23例，IDDM5例；病程5年以上22例，占78.6%，不足5年6例，占21.4%。結果：痊愈15例，占53.6%；顯效9例，占32.15%；好轉3例，占10.7%；無效1例，占3.6%；總有效率為96.4%。
5.面神經麻痹：應用該方加減：桃仁12g，紅花12g，川芎12g，生地15g，當歸15g，赤芍15g，制半夏30g，膽南星15g，但蠶9g，蜈蚣1.5條。每日劑，配合藥物熏蒸、按摩患側面肌。治療20例，男14例，女6例；病程2-8周，結果：總有效率為95%。
6.紅斑性皮膚病：應用該方加丹參、丹皮、赤芍。水煎服。治療紅斑類皮膚病64例，男性10例，女性54例；年齡最小11歲，最大68歲，以20-45歲的中、青年為多。療效標準：以皮損全部消失或僅留少許色素沉著為痊愈；皮損基本消失但偶有少許新皮損出現，可以不治自愈為顯效；皮損減輕或雖減輕，但仍有少量新出為有效；皮損無改善且不斷有新皮損發生為無效。結果：近期療效統計，痊愈53例（82.8%），顯效5例（7.8%），有效6例（9.4%），尚未發現完全無效病例。
7.皮膚瘙癢癥：應用該方：當歸15g，川芎8g，熟地15g，赤芍12g，紅花5g，桃仁10g，首烏30g，地膚子12g，白鮮皮15g，白蒺藜15g。水煎，每日劑，10劑為1療程。治療皮膚瘙癢癥92例，年齡18-75歲；男性67例，女性25例；病程1-14年。結果：治愈（皮損消退，自覺癥狀消失，停服藥后，觀察2個月病情無反復者）53例；有效（自覺癥狀明顯減輕，皮損好轉）33例；無效（經治療4個療程，皮膚損害與自覺癥狀均未見明顯減輕）6例；總有效率93.5%。
8.皮膚色素沉著：應用該方：當歸15g，川芎10g，生地20g，白芍15g，桃仁20g，紅花15g，雞血藤20g，益母草25g，丹參20g，柴胡15g，香附15g，丹皮20g，連翹15g，金銀花15g。每劑水煎3次，取汁300ml，分3次口服，每日劑。治療色素流著30例，男12例，女18例；年齡20-25歲；術前痤瘡者14例，雀斑者16例；術后6-8個月17例，9-12個月13例。結果：均獲痊愈。療程最短10日，共6例；療程最長30日，共4例；平均療程20日。3個月后隨訪，未見復發。
9.軟組織損傷：應用該方：桃紅10g，赤芍10g，紅花8g，生地12g，川芎15g，當歸15g。共研細末，過120目篩，裝瓶密封備用。患者臥床，然后給予皮膚針叩擊，使患處皮膚微微出血，用火罐吸出少量瘀血，拔去火罐，擦去血跡，然后取少許藥粉加藥酒適量，調成糊狀，做成藥餅，敷患處，待藥干后取下換藥。治療軟組織損傷500例，男350例，女150例；年齡最大者78歲，最小者2歲；30歲以下者256例；31-40歲者184例，41-50歲者43例；51歲以上者17例；病程最長者3個月，最短者半天，平均5日。結果：顯效（癥狀消失，功能恢復正常）470例；好轉（主癥及兼癥減輕）29例；無效（主癥及兼癥無變化）1例；總有效率為99.8%。
10.人工全髓關節置換術后：應用該方加味：桃仁10g，紅花10g，當歸15g，川芎15g，生地20g，赤芍15g，陳皮15g，木香5g，牛膝15g，地龍10g，甘草15g。水煎，每日劑，3次分服。治療夠關節置換術后40例，結果：無1例死亡，無1例感染，無1例發生脂肪栓塞、血栓栓塞及肺栓塞等嚴重并發癥。
11.痛經：應用該方合失笑散：五靈脂10g，桃仁12g，蒲黃（包）10g，紅花10g，地黃10g，白芍15g，川芎10g，當歸10g。氣滯甚加柴胡10g，香附10g，青皮10g；寒凝血滯者加小苗香10g，肉桂6g，吳萸6g；痛劇加川牛膝10g，玄胡索10g。自月經第5日開始連服20日，每日劑，水煎分2次服，20日為1療程。治療瘀滯性痛經60例，年齡16-69歲；皆有下腹疼痛伴排出膜狀物。結果：疼痛消失，無膜狀物排出者為臨床治愈，共28例；疼痛緩解，伴隨癥狀消失，膜狀物呈不完整或碎片狀排出者為好轉，共24例；經治1-2個療程，臨床癥狀和膜狀物無改變者為無效，共8例；近期有效率為86.7%。
又用該方：生地15g，當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花各10g。兼氣滯者加香附10g，青皮15g；兼血虛者加黨參15g，阿膠10g。均于經前3日日劑水煎服，10劑為1療程。治療痛經40例中，年齡小者不滿20歲，大者41歲以上；病程最短1年，最長12年。結果：觀察2-3個月經周期，顯效（月經正常，痛經消失）8例，有效（月經正常，痛經減輕）30例，無效（痛經無改善）2例，總有效率為95%。
12.外傷性前房出血：應用該方加味：桃仁、紅花、生地.芍藥、當歸、川芎、牛膝、三七、丹參、甘草。水煎，每日劑，傷后24小時服用，受傷后配合局部冷敷、包扎、臥床休息、內服止血劑。治療外傷性前房出血84例共88眼，對照組即西醫組緊急處理措施同中醫組（傷后24小時用20%甘露醇或速尿，口服或靜脈滴注抗生素）。結果：中醫組治愈率59.4%，有效率為96%；西藥組治愈率45.3%，總有效率76.6%。
13.眼出血癥：應用該方，據病人正邪盛衰，虛實寒熱，以及出血時間長短與出血量多少辨證加減，治療眼出血癥42例，年齡32-55歲。結果：患者眼底出血消失，視力提高，75%眼底照影證實血栓消失26例，好轉12例，無效4例，治愈與好轉率為75%以上。
14.眼外傷：應用該方：桃仁12g，當歸12g，赤芍12g，紅花10g，川芎9g，生地15g。水煎服，小兒酌減為2/3。肌注復方人參注射液，每天1次，每次ml。治療眼外傷31例，結果：視力恢復至1.0以上，眼底及外眼正常為痊愈，共22例；視力提高4行以上，出血大部分吸收為顯效，共9例；痊愈率為70.76%，顯效率為.29.24%，總有效率為100%。
15.過敏性鼻炎：應用該方加味：當歸15g，赤芍15g，生地15g，蒼耳子15g，川芎12g，紅花12g，桃仁12g，黃芪10g，白術10g，防風10g，辛夷10g。日1劑水煎服。治療過敏性鼻炎42例，男23例，女19例；年齡16-68歲；病程4個月至21年。療效標準：痊愈：癥狀、體征消失，鼻分泌物涂片鏡檢嗜酸性白細胞陰性，血液嗜酸性白細胞下降，半年內無復發者；有效；癥狀、體征減輕，停藥3個月后鼻分泌物涂片鏡檢僅1次嗜酸性白細胞陰性，血液嗜酸性白細胞僅1次顯示下降；無效：癥狀、體征改善不明顯。結果：經6-20日治療，痊愈31例，有效9例，無效2例；總有效率為95.2%。
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