消化病學(xué)/胰腺

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消化病學(xué)

總論
- 消化系統(tǒng)解剖生理要點(diǎn)
  - 食管
  - 胃
  - 小腸
  - 大腸
  - 肝膽系統(tǒng)
  - 胰腺

為腹膜后器官。胰腺的神經(jīng)系腹腔神經(jīng)叢分支。胰腺病變可累及神經(jīng)叢，引起背痛。胰腺有主胰管和副胰管。大部分人的主胰管與膽總管合為共同管道而形成Vater壺腹，開(kāi)口于十二指腸，二管分開(kāi)開(kāi)口的也不少見(jiàn)。

胰腺是兼有內(nèi)、外分泌的腺體。

胰液是人體最重要的消化液，主要含有碳酸氫鹽、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性硬蛋白酶、血管舒緩素及核糖核酸酶、脫氧核酸酶等。胰蛋白酶、糜蛋白酶和其它許多酶在分泌入腸時(shí)呈無(wú)活性的酶原狀態(tài)，經(jīng)腸激酶激活后才能將蛋白質(zhì)分解成朊與胨，有活性的胰蛋白酶也能激活多種其他無(wú)活性的胰酶原。胰羧肽酶能逐步將多肽水解為游離的氨基酸。

胰腺的內(nèi)分泌，胰島有多種內(nèi)分泌的細(xì)胞：A（或a）細(xì)胞分泌胰高糖素；D（或δ）細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素；pp細(xì)胞分泌胰多肽等（詳見(jiàn)胃腸道激素的臨床聯(lián)系）。

胰腺分泌是由復(fù)雜的條件和非條件反射引起，并受神經(jīng)及體液（含多種激素）調(diào)節(jié)。

胰管可通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影顯示。正常主胰管由頭部、體部至尾部逐漸變細(xì)，邊緣光滑而規(guī)整。主胰管各部位管徑平均為：頭部4mm（3.3±1.1mm）；體部3mm(2.8±0.9mm;尾部2mm(2.2±0.6mm)。主胰管長(zhǎng)約110mm左右。慢性胰腺炎時(shí)胰管擴(kuò)張，寬窄不一或串珠樣改變。胰腺癌時(shí)主胰管造影劑可突然中斷或變細(xì)、管壁僵硬等，此外可發(fā)現(xiàn)胰管結(jié)石及胰腺假性囊腫等。