炙甘草湯
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炙甘草湯藥方
基本信息
【來源】《傷寒論》。
【分類】 補(bǔ)益劑-氣血雙補(bǔ)
【組成】 炙甘草（12克） 生姜（9克） 桂枝（9克） 人參（6克） 生地黃（50克） 阿膠（6克） 麥門冬（10克） 麻仁（10克） 大棗（10枚）
【主治】 1．陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。2．虛勞肺癥。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。（本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心悸氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。）
用法
上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服）。
方解
本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結(jié)代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽氣不振所致。陰血不足，血脈無以充盈，加之陽氣不振，無力鼓動血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心動悸。治宜滋心陰，養(yǎng)心血，益心氣，溫心陽，以復(fù)脈定悸。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君，《名醫(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào)和，則心動悸、脈結(jié)代，皆得其平。
虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而補(bǔ)肺，但對陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫?a href="/w/%E9%98%B4%E6%B6%B2" title="陰液">陰液之弊，故應(yīng)慎用。
本方與生脈散均有補(bǔ)肺氣，養(yǎng)肺陰之功，可治療肺之氣陰兩虛，久咳不已。但本方益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng)，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補(bǔ)，陰虛肺燥較著或兼內(nèi)熱者不宜；而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及本方，因配伍了收斂的五味子，標(biāo)本兼顧，故止咳之功甚于炙甘草湯，且偏于清補(bǔ)，臨證之時可斟酌選用。
方論
方中重用炙甘草甘溫益氣，通經(jīng)脈，利血?dú)猓徏别B(yǎng)心為君；人參、大棗益氣補(bǔ)脾養(yǎng)心，生地、麥冬、麻仁、阿膠，滋陰養(yǎng)血為臣；桂枝，生姜、清酒溫陽通脈為佐。諸藥合用，溫而不燥，滋而不膩，共奏益氣養(yǎng)血，滋陰復(fù)脈之功。
化裁
方中可加酸棗仁、柏子仁以增強(qiáng)養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門冬；心陽偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子以增強(qiáng)溫心陽之力；陰虛而內(nèi)熱較盛者，易人參為南沙參，并減去桂、姜、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強(qiáng)。
各家論述
1.《醫(yī)方考》：心動悸者，動而不自安也，亦由真氣內(nèi)虛所致。補(bǔ)虛可以去弱，故用人參、甘草、大棗；溫可以生陽，故用生姜、桂技；潤可以滋陰，故用阿膠、麻仁；而生地、麥冬者，又所以清心而寧悸也。
2.《醫(yī)方集解》：此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復(fù)脈；生地、阿膠助營血而寧心；麻仁潤滑以緩脾胃；姜、桂辛溫以散余邪；加清酒以助藥力也。
3.《古方選注》：人參、麻仁之甘以潤脾津；生地、阿膠之咸苦，以滋肝液；重用地、冬濁味，恐其不能上升，故君以炙甘草之氣厚、桂枝之輕揚(yáng)，載引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香入血，引領(lǐng)地、冬歸心復(fù)脈；仍使以姜、棗和營衛(wèi)，則津液悉上供于心肺矣。脈絡(luò)之病，取重心經(jīng)，故又名復(fù)脈。
4.《血證論》：此方為補(bǔ)血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁，桂枝入心化氣，變化而赤；然桂性辛烈能傷血，故重使生地、麥冬、芝麻以清潤之，使桂枝雄烈之氣變?yōu)槿岷停粋挥值冒⒛z潛伏血脈，使輸于血海，下藏于肝。合觀此方，生血之源，導(dǎo)血之流，真補(bǔ)血之第一方，未可輕議加減也。⑤《成方便讀》：方中生地、阿膠、麥冬補(bǔ)心之陰；人參、甘草益心之陽；桂枝、生姜、清酒以散外來寒邪；麻仁、大棗以潤內(nèi)腑之枯槁。
【附注】 本方為陰陽氣血并補(bǔ)之劑。臨床應(yīng)用以脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光色淡少苦為辨證要點(diǎn)。
【文獻(xiàn)】 方論 羅美《古今名醫(yī)方論》卷1錄柯琴：“仲景于脈弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通血，甚則加人參以生脈；未有地黃、麥冬者，豈以傷寒之法，義重護(hù)陽乎？抑陰無驟補(bǔ)之法與？此以心虛脈代結(jié)，用生地為君，麥冬為臣，峻補(bǔ)真陰，開后學(xué)滋陰之路。地黃、麥冬味雖甘而氣大寒，非發(fā)陳蕃莠之品，必得人參、桂枝以通脈，生姜、大棗以和營，阿膠補(bǔ)血，酸棗安神，甘草之緩不使速下，清酒之猛捷于上行，內(nèi)外調(diào)和，悸可寧而脈可復(fù)矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒良。”
《傷寒論.辨太陽病脈證并治》：“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。”
［方歌］炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。
炙甘草湯.補(bǔ)血方劑
基本信息
【簡介】本方來源于《傷寒論》。
【功用】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)氣溫陽，寧心復(fù)脈。主治陰血不足，氣虛血弱，贏瘦少氣，心悸心慌，虛煩失眠，大便干結(jié)，舌質(zhì)淡紅少苔，脈結(jié)代；或虛勞肺痿，久咳不止，涎唾甚多，咽燥而渴，痰中有血，心悸、心煩，少氣，失眠，自汗盜汗，脈虛數(shù)。
【組成藥物】炙甘草12克，生姜9克，人參6克，生地黃30克，桂枝9克，阿膠（烊化服）6克，麥門冬10克，麻仁10克，大棗30枚。
【用量用法】上藥酌加清酒水煎服，每日劑。顆粒劑：每次袋，每日3次。
現(xiàn)代研究
本方具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注損傷的作用，能降低再灌注誘發(fā)的室性早搏和心律失常總發(fā)生率，并能縮小再灌注后心肌梗死的范圍。能對抗實(shí)驗(yàn)性“陰虛”動物的心律失常，減慢心率、消除竇性心律不齊、降低室性早搏發(fā)生率，并能改善“陰虛”證候。此外，還有抗缺氧的作用。
進(jìn)補(bǔ)應(yīng)用
本方重用生地黃滋陰養(yǎng)血，配伍阿膠、麥冬、麻仁滋心陰、養(yǎng)心血、充血脈以助生地之功；再配炙甘草、人參、大棗補(bǔ)益心脾之氣，配桂枝、生姜溫心陽、通血脈，加酒煎煮以助藥力。綜合全方，共成陰陽氣血并補(bǔ)之劑。其對陰血不足之心律失常，脈律不齊有較顯著的作用，所以本方又名“復(fù)脈湯”。
1.室性早搏 用本方加減：炙甘草15克，大棗6枚，阿膠、生姜、黨參各10克，生地20克，桂枝6克，麥冬、麻仁、炒棗仁各10克，丹參15克。加水。
酒各半，水煎服，每日劑，連服1個月。
2.病毒性心肌炎 用本方加減：炙甘草9克，人參6克，生地黃30克，阿膠9克，麥冬12克，麻仁9克，桂枝，生姜各6克，紅棗6個。水煎服，每日劑。
3.心律失常 用本方加減：炙甘草9克，黨參，生地各12克，麥冬9克，桂枝3～6克，丹參12克，酸棗仁9克。水煎服，每日劑，連服2～4周。對心房早搏、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、頻繁室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)不全性阻滯、心動過緩，以及冠心病、高血壓病、風(fēng)心病、心肌病及不明原因的心律失常都有較好的療效。
4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征 按人參、阿膠各l份，甘草、生姜、桂枝各2份，麥冬、麻仁、大棗各3份，地黃5份的比例配方，制成膏劑。每次服15克，每日2次，連服3周。本法對慢性心律失常也有較好療效
《雜病源流犀燭》卷十七
［來源］《雜病源流犀燭》卷十七。
［組成］ 炙草、阿膠、生地、麥冬、人參、麻仁。
［主治］ 熱劫燥病，時邪昏陷。
［附注］方中 人參，《醫(yī)門補(bǔ)要》作“西洋參”。
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