病理生理學/高血壓的防治原則

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病理生理學

心力衰竭及高血壓
- 高血壓
  - 高血壓的分類
  - 高血壓的原因和機制
  - 高血壓時血液動力學的改變及其對機體的影響
  - 高血壓的防治原則

（一）、預防

原發性高血壓是常見多發病，特別應當重視人群一級綜合預防。要消除和控制與本病發生有關的危險因素，如調整人群的飲食、生活習慣、改善生活和工作勞動環境等等。對臨界性高血壓或有家族史的子女則應采取個體二級預防措施，如嚴密隨訪觀察、控制飲食質量，避免精神應激、加強體育鍛煉，必要時給予適當的調壓藥等等。對繼發性高血壓的預防，關鍵在于防治原發病。

（二）、治療

已如前述，盡管引起高血壓的原因很多，但其發病的基本環節是外周血管阻力升高和/或心輸出量與血容量的增加。因此，治療高血壓的基本原則是降低外血管阻力和/或心輸出量與血容量。

1.降低外周血管阻力降低外周血管為治療高血壓的基本措施。最常用的是交感神經阻斷藥、血管擴張以及抗RAS的藥物等。它們可以通過不同環節降低外周血管阻力，以達到降壓目的。

2.減少血漿容量用利尿藥減少血漿容量，對容量依賴性高血壓有較好的降壓效果。

3.聯合措施為了提高降壓效果和減少藥物副作用，不但應把藥物和非藥物性（如控制食鹽攝入量、加強體育鍛煉、心理精神療法等）降壓措施結合起來，而且必要時還應把各種降壓物如利尿和不同的降低血管阻力的藥物聯合應用。

最后尚需指出：在高血壓持續時間較久以后，尤其是在老年患者，機體的各種重要器官對高血壓狀態已經發生了適應，即器官的基本灌流量都是較高的血壓水平的基礎上維持的。在這種情況下，如果采用的措施使血壓降得過急過劇，那么即便血壓水平還高于正常人，但對高血壓患者來說，已難以維持各重要器官的基本灌流量，以致可以發生缺血缺氧，甚至引起器官功能衰竭，故應特別加以注意。