短腰畸形
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先天性短腰畸形較之先天性短頸畸形明顯為少見，且其中部分病例伴有短頸畸形。
目錄 |
短腰畸形的病因
(一)發(fā)病原因
病因不明，有些可能與外傷有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.先天性脊椎崩裂、滑脫 此種現(xiàn)象較多見，主要是由于椎弓的兩個(gè)化骨中心未融合成一體之故。在機(jī)體發(fā)育過程中，隨著個(gè)體體重的增加、運(yùn)動(dòng)與過去強(qiáng)度的強(qiáng)化以及各種外傷因素等，均可在假關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)上造成椎體滑脫，滑脫的程度愈嚴(yán)重，短腰畸形也愈明顯。
2.先天性椎體融合 以2節(jié)椎體融合成一塊者為多見，在腰椎段罕有3節(jié)以上椎體融合成一塊的。由于此種病例直接來診者較少，故多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。其發(fā)病原因主要是在胚胎期相鄰的2個(gè)或數(shù)個(gè)生骨節(jié)發(fā)育障礙所致。完全融合者在相應(yīng)椎間隙部位可無任何裂隙可見，但半數(shù)病例顯示寬窄不一、長短不等、部位不定的縫隙。此種病例椎間孔多數(shù)狹窄。
3.半椎體畸形 單發(fā)的半椎體畸形者主要引起脊柱側(cè)凸或后凸畸形。如系相對(duì)應(yīng)的雙節(jié)半椎體畸形，則由于缺少1節(jié)椎體而顯示短腰征。
短腰畸形的癥狀
臨床檢查，按常規(guī)進(jìn)行，并注意腰段是否較常人為短，應(yīng)測量雙側(cè)腋中線處肋骨角至髂骨嵴之間的距離。
本病的診斷主要依據(jù)臨床特點(diǎn)及X線所見。對(duì)合并頸(多見)、胸(少見)畸形或其他病理改變者，可一并診斷。
短腰畸形的診斷
短腰畸形的檢查化驗(yàn)
1.X線檢查 至少需后前位與側(cè)位2個(gè)面攝片，最好同時(shí)攝左、右斜位，尤其是對(duì)椎弓根融合不良者。以判定畸形的程度及進(jìn)一步觀察椎體滑脫情況。
2.其他檢查 單純畸形一般勿需更為復(fù)雜的檢查，但對(duì)合并馬尾神經(jīng)或脊神經(jīng)根癥狀者，應(yīng)酌情選擇CT、MRI、CTM或脊髓造影等。
短腰畸形的并發(fā)癥
先天性脊椎崩裂，可并發(fā)椎體滑脫。
短腰畸形的預(yù)防和治療方法
先天性短腰畸形較之先天性短頸畸形明顯為少見，且其中部分病例伴有短頸畸形。臨床檢查，按常規(guī)進(jìn)行，并注意腰段是否較常人為短，應(yīng)測量雙側(cè)腋中線處肋骨角至髂骨嵴之間的距離。
短腰畸形的中醫(yī)治療
1.原則 拉寬椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓力，增加縱韌帶的張力，使突出物還納或改變突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，解除突出物對(duì)椎間韌帶、神經(jīng)根的壓迫和刺激，恢復(fù)椎間力的平衡。
2.施術(shù)部位 腰臀部及傷側(cè)下肢，以腰部為主。
3.取穴 腰部壓痛點(diǎn)，大腸俞、腎俞、環(huán)跳、殷門、委中、承山、昆侖、陽陵泉、人中、扭傷、風(fēng)府及耳部的腰點(diǎn)、臀點(diǎn)、坐骨點(diǎn)、神門穴等。
4.施術(shù)手法 按、揉、推、抖、動(dòng)、牽。
5.刺激量及時(shí)間 應(yīng)根據(jù)病人耐受程度和傷情，適宜選擇、中、重度刺激量;每次治療時(shí)間，約二十五分鐘為宜。
短腰畸形的西醫(yī)治療
(一)治療
1.一般單純短腰畸形者 除加強(qiáng)腰背肌鍛煉外，勿需特殊處理。
2.合并有下腰椎不穩(wěn)者 應(yīng)按下腰椎不穩(wěn)癥處理，包括手術(shù)療法。
3.伴有腰脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓癥狀者 因其多伴有根管或椎管狹窄癥，當(dāng)保守療法無效時(shí)，應(yīng)行減壓術(shù)治療。
4.形成駝背畸形并影響生活、工作者 可行駝背畸形矯正術(shù)。
5.伴有脊椎崩裂、脊椎滑脫及脊柱側(cè)凸者。脊椎崩裂、脊椎滑脫可行植骨融合術(shù)或者Cage植入術(shù)。脊柱側(cè)凸者可行Luque棒矯形+植骨術(shù)等。
(二)預(yù)后
短腰畸形的護(hù)理
1.先天性脊椎崩裂、滑脫 此種現(xiàn)象較多見主要是由于椎弓的兩個(gè)化骨中心未融合成一體之故。在機(jī)體發(fā)育過程中隨著個(gè)體體重的增加、運(yùn)動(dòng)與過去強(qiáng)度的強(qiáng)化以及各種外傷因素等，均可在假關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)上造成椎體滑脫，滑脫的程度愈嚴(yán)重，短腰畸形也愈明顯。
2.先天性椎體融合 以2節(jié)椎體融合成一塊者為多見，在腰椎段罕有3節(jié)以上椎體融合成一塊的鶒。由于此種病例直接來診者較少，故多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。其發(fā)病原因主要是在胚胎期相鄰的2個(gè)或數(shù)個(gè)生骨節(jié)發(fā)育障礙所致鶒完全融合者在相應(yīng)椎間隙部位可無任何裂隙可見，但半數(shù)病例顯示寬窄不一、長短不等、部位健康搜索不定的縫隙鶒。此種病例椎間孔多數(shù)狹窄。
3.半椎體畸形 單發(fā)的半椎體畸形者主要引起脊柱側(cè)凸或后凸畸形。如系相對(duì)應(yīng)的雙節(jié)半椎體畸形，則由于缺少1節(jié)椎體而顯示短腰征
短腰畸形吃什么好？
健骨強(qiáng)腰方
骨指骨骼，乃人體一身之支架;骨骼的健壯與否，直接關(guān)系到人體是否強(qiáng)壯，尤其是體力勞動(dòng)者，更需要有一副好骨架;腰乃一身之軸，直接關(guān)系著全身的運(yùn)動(dòng)，從整體看，腰部的圍徑應(yīng)小于胸圍和臀圍，略呈圓柱型，上與寬厚的胸廓相連，下與圓滿而適度的臀部相連，下腰顯得細(xì)而結(jié)實(shí)。由于中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腰為腎之府”，因此，腰的好壞與腎的功能有關(guān);同樣，由于腎藏精，精出髓，髓養(yǎng)骨，同樣，骨的功能亦影響于腎，故在某種意義上說，所謂健骨強(qiáng)腰方，即是補(bǔ)腎健骨方。
［方一］
羊骨1副，生姜30克，陳皮、良姜各6克，粳米100克，草果2個(gè)，食鹽適量。將羊骨搗碎，以水熬煮，放入諸佐料，小火熬取湯汁，以此汁煮米做粥食之或不加米作羹湯亦可。佐餐用。
原方用于“虛勞，腰膝無力”癥。中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為，腎主骨，腰為腎之府，腎虛則見腰酸，骨軟無力，行走艱難，法宜補(bǔ)腎強(qiáng)腰健骨。本方中以羊骨入腎補(bǔ)骨為主，輔以粳米、陳皮、良姜、草果、生姜，溫中健脾，使氣血生化充足，滋養(yǎng)臟腑、肢體百骸。全方具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰之功，腎虛骨弱之人宜經(jīng)常食用。
現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為，長期缺鈣及維生素D，會(huì)引起一系列疾病。動(dòng)物骨頭中會(huì)有大量的鈣質(zhì)，在煎煮過程中浸入湯中，因而多喝骨頭湯或骨頭粥對(duì)人體大有裨益。與此同時(shí)多曬太陽或口服維生素D劑，有助于鈣的吸收。
［方二］
豬腎1枚，粳米50克，蔥白適量。豬腎對(duì)剖兩半，除去筋膜臊腺，切成碎丁，用黃酒、生姜、醬油調(diào)制;粳米煮粥，臨熟時(shí)，下豬腎、蔥花，再以小火繼續(xù)煮燉至熟爛即可停火。每日2次。
原方用于“老人腳氣頑痹，緩弱不隨，行履不能”。老人腳氣，為濕熱傷及腎經(jīng)，經(jīng)脈痹阻所致，法宣清濕熱，調(diào)腎氣。方中豬腎味咸性平，主人腎虛，和理腎氣，通利膀胱;輔以粳米、蔥白，健脾補(bǔ)中，扶正通陽。諸料配合，可使腎氣充盛，膀胱氣化功能增強(qiáng)，水道通調(diào)，則濕熱可除，經(jīng)脈通利，諸癥自減。
［方三］
雞頭實(shí)30克，羊脊骨1副，生姜汁10毫升。將雞頭實(shí)磨成粉，待用;煮羊脊骨熬取湯汁，用汁調(diào)雞頭粉，再加入姜汁、食鹽等佐料調(diào)味，煮熟食之。每日1次。
配方中的雞頭實(shí)即人們熟知的芡實(shí)，善補(bǔ)脾去濕，固腎益精氣;羊脊骨補(bǔ)腎強(qiáng)腰，健壯筋骨;生姜辛溫散寒。三者相合;既可祛除濕邪而止痛，又可滋補(bǔ)肝腎而壯筋骨。凡屑肝腎不足，濕痹腰膝作痛者，可輔以本品食用。
［方四］
生栗子500克。將生栗蒸熟后風(fēng)干，收貯備用;每日食10顆，細(xì)嚼。
原方用于老人腳氣，腎虛氣損，腳膝無力，困乏之癥。栗子味甘性溫，善補(bǔ)腎，壯腰，強(qiáng)筋。老年人尤宜食之。蘇東坡之弟蘇于由曾寫詩說自己老來添了腰腳病，得益于山翁傳他服粟之方法。栗子含有B族維生素，對(duì)腳氣病也有防治之功。栗子也可合糯米為粥，既可補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝，又可益氣厚腸胃，腎虛腳弱，脾虛泄瀉者均直食用?！侗静菥V目》就載有栗子粥。不宜單食栗子，或消化力弱者可改用粥食。
一次食栗子容易氣滯難消，故以少量久服為宜。
患者宜多吃：小米粥，板粟，還可以泡枸杞茶，黑色的食物也補(bǔ)腎，黑米，黑豆，黑木耳等。
患者沒有特別飲食禁忌。
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