環(huán)跳穴
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環(huán)跳，經(jīng)穴名。出《針灸甲乙經(jīng)》?！?a href="/w/%E5%8D%83%E9%87%91%E8%A6%81%E6%96%B9" title="千金要方" class="mw-redirect">千金要方》作镮跳。屬足少陽膽經(jīng)。足少陽、太陽之會。在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外三分與中三分交點(diǎn)處。布有臀下皮神經(jīng)，臀下神經(jīng)，坐骨神經(jīng)，及臀下動、靜脈。主治腰腿痹痛，下肢痿痹，半身不遂，風(fēng)疹，腳氣，及坐骨神經(jīng)痛，髖關(guān)節(jié)疾患等。直刺2-3寸。艾炷灸5-10壯；或艾條灸10-20分鐘。
目錄 |
概述
【定位】
側(cè)臥屈股，股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處。
【解剖】
有臀大肌，坐骨神經(jīng)和股方肌；淺層布有臀上皮神經(jīng)。深層有坐骨神經(jīng)，臀下神經(jīng)，股后皮神經(jīng)和臀下動、靜脈等。
【主治】
腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病證。
【操作】
直刺2～3寸。
【臨床運(yùn)用】
現(xiàn)代常用于治療坐骨神經(jīng)痛、下肢癱瘓、腰骶髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患等。配殷門、陽陵泉、委中、昆侖主治下肢痹痛；配風(fēng)池、曲池主治風(fēng)疹?！ ?/p>
詳細(xì)解釋
1、環(huán)跳。環(huán)，一種園形而中間有孔的玉器或一串連環(huán)中的一節(jié)，此指穴內(nèi)物質(zhì)為天部肺金特性的涼濕之氣。跳，跳動也，陽之健也，指穴內(nèi)陽氣健盛。環(huán)跳名意指膽經(jīng)水濕在此大量氣化為天部陽氣。本穴物質(zhì)為居髎穴傳來的地部水濕，至本穴后，水濕滲入穴內(nèi)豐滿的肌肉之中并氣化為天部的陽氣，穴內(nèi)陽氣健盛使人在如，故名環(huán)跳。
2、臏骨。臏，膝蓋骨也。骨，腎氣也。臏骨名意指本穴地部的生發(fā)之氣旺盛，使人體的活動如膝關(guān)節(jié)般運(yùn)轉(zhuǎn)自如。理同環(huán)跳名解（古有臏刑，即切去膝蓋骨使之不能行者，而穴名之臏者取義則正相反）。髖骨名意與臏骨同。
3、分中。分，分而散之也。中，與外相對，指內(nèi)部。分中名意指穴內(nèi)氣血在此分而散之。本穴物質(zhì)為居髎穴傳來的地部水濕，至本穴后地部水濕氣化并散于穴外，本穴如同膽經(jīng)氣血的分流之處，故名分中。
4、環(huán)各。環(huán)同上解，指穴內(nèi)物質(zhì)為肺金特性的涼性水氣。各，指穴周各部。環(huán)各名意指膽經(jīng)的涼性水氣在此輸向髖之各部。理同環(huán)跳名解。
5、髀樞。髀，通脾，指穴內(nèi)的肌肉部位。樞，門戶的轉(zhuǎn)軸也。髀樞名意指穴內(nèi)的肌肉層次中大量氣化陽氣并輸向穴外各部。理同環(huán)跳名解。
6、髀厭。髀，通脾，指穴內(nèi)脾土。厭，厭惡也。髀厭名意指膽經(jīng)上部經(jīng)脈下傳的水濕太過則為穴內(nèi)的脾土所不喜，故名髀厭?！ ?/p>
穴位解剖
皮膚、皮下組織、臀肌筋膜、臀大肌、坐骨神經(jīng)、閉孔內(nèi)肌（腱）與上下孖肌。皮膚由髂腹下神經(jīng)的外側(cè)支和臀上皮神經(jīng)的雙重分布。皮下筋膜發(fā)達(dá)，富有纖維和脂肪組織，臀部的后下部有肥厚而致密脂肪形成脂肪墊。在臀大肌深面，坐骨神經(jīng)由骨盆出閉孔內(nèi)肌上方的梨狀肌下孔。該點(diǎn)的體表定位在骨客后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)；向下則投影在坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)。坐骨神經(jīng)的內(nèi)側(cè)有股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)，血管及陰部神經(jīng)、血管等。神經(jīng)下方的閉孔內(nèi)肌腱及其上下方的上下肌均由骶叢的肌支支配?！ ?/p>
定位
概述
環(huán)跳穴又稱髀厭、髀樞、環(huán)谷、樞中等，為足少陽、太陽二脈之會，它是治療腰腿疾病重要的穴位，要想取得理想的療效，取穴準(zhǔn)確與否，針感能否傳導(dǎo)至足至關(guān)重要?！鹅`腧.經(jīng)絡(luò)篇》曰：“膽足少陽之脈……繞毛際，橫入髀厭中”。在這里的髀厭即環(huán)跳穴，后雖經(jīng)歷代醫(yī)學(xué)家的系統(tǒng)整理，但對環(huán)跳穴仍無準(zhǔn)確的定點(diǎn)，均曰此穴在髀樞中。至1961年由南京中醫(yī)學(xué)院針灸教研組編寫的中醫(yī)學(xué)院試用教材《針灸學(xué)講義》(人民衛(wèi)生出版社出版)才正式提出環(huán)跳穴側(cè)臥，伸下足，屈上足，在大轉(zhuǎn)子與督脈腰俞之直線上近大轉(zhuǎn)子側(cè)1/3處陷中取之，針一寸五分至二寸五分。然而在臨床上，如不問病情及患者體形的胖瘦，亦不論取穴方便與否均照搬屈上腿伸下腿取之，其針感不易傳導(dǎo)至足，更不利下肢另一要穴—委中的針刺。針刺環(huán)跳要想獲得理想針感就應(yīng)該視病痛部位不同而采用不同的體位，形體的胖瘦有異取穴亦應(yīng)該有別，如此求實(shí)方能使針感傳導(dǎo)至足而獲得良好的效果?！ ?/p>
具體方法
(1)先用傳統(tǒng)的取穴方法即先刺骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的中外1/3交點(diǎn)處，直刺2到3寸深時作均勻提插手法，觀察針感是否傳導(dǎo)至足(簡稱傳統(tǒng)取穴法)。
(2)再針刺股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的內(nèi)3/5與外2/5的交點(diǎn)處，直刺2到3寸深時作均勻提插手法，觀察針感是否傳導(dǎo)至足(簡稱新法取穴法)。
實(shí)驗(yàn)：用傳統(tǒng)取穴法的200針中，體形偏瘦者28例，有25例針感傳導(dǎo)至足，占89.3%；體形偏胖者23例，針感均未傳導(dǎo)至足；正常體形者149例，有6例針感傳導(dǎo)至足，占4.0%。用新法取穴位法的200針中，體形偏瘦者28例，有3例針感傳導(dǎo)至足，占10.7%；體形偏胖者23例，全部傳導(dǎo)至足，占100%；正常體形者149例，有143例針感傳導(dǎo)至足，占96.0%。2種取穴方法比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有非常顯著性差異(P<0.01)。
主治病癥
主要功效
功能作用：健脾益氣。
治法：寒則補(bǔ)之灸之，熱則瀉針出氣或水針。
配伍：配殷門、陽陵泉穴、委中穴、昆侖穴，有疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛的作用， 治坐骨神經(jīng)痛。
配居髎、委中、懸鐘，有祛風(fēng)除溫散寒的作用，主治風(fēng)寒濕痹證。
配風(fēng)池穴、曲池穴，有祛風(fēng)活血止癢的作用，主治遍身風(fēng)疹?！ ?/p>
治療病癥
1、運(yùn)動系統(tǒng)疾?。鹤巧窠?jīng)痛，下肢麻痹，腦血管病后遺癥，腰腿痛，髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病，腳氣；
2、其它：感冒，神經(jīng)衰弱，風(fēng)疹，濕疹?！ ?/p>
操作方法
1、針尖略向下方斜刺2.0～3.0寸，局部酸脹，有麻電感向下肢放散，以治療坐骨神經(jīng)及下肢疾患；
2、針尖斜向外生殖器及少腹方向刺2.0～3.0寸，麻脹感可達(dá)外生殖器，治療外生殖器及少腹疾患；
3、針尖向髖關(guān)節(jié)直刺2.0～2.5寸，局部酸脹感，治療髖關(guān)節(jié)疾患。
灸法：艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條灸10～20分鐘。
臨床運(yùn)用
基本概述
現(xiàn)代常用于治療坐骨神經(jīng)痛、下肢癱瘓、腰骶髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患等。
針刺撥罐環(huán)跳穴治療睪丸疼痛
針法：環(huán)跳穴取3寸針，垂直進(jìn)針2.5寸，其余穴均用2寸針，垂直1.5寸，皆強(qiáng)刺激，留針30分鐘，去針后撥火罐10分鐘，每日2次。功可溫經(jīng)散寒止痛。10天為1個療程。主治睪丸疼痛。
針刺按摩環(huán)跳穴治療痹癥
電針環(huán)跳穴
環(huán)跳穴具有利腰腿、通經(jīng)絡(luò)之功效，常為坐骨神經(jīng)痛、下肢麻痹、半身不遂等病證的首選穴位，尤其是坐骨神經(jīng)痛患者，其癥狀以太陽經(jīng)和少陽經(jīng)循行部位疼痛最多，對該病針灸治療效果獨(dú)到，而針感能否傳導(dǎo)至足直接影響治療效果，治療時舒展的下肢既有利于其它穴位和針刺，又利于經(jīng)氣的疏通，以達(dá)到通則不痛之目的。
“痹證”此病乃由風(fēng)寒侵襲、經(jīng)脈受阻、氣血瘀滯而引起，即“不通則痛”而引發(fā)。受寒、受潮可為其誘發(fā)原因。環(huán)跳穴與足三陽經(jīng)有著極為密切的關(guān)系，針刺環(huán)跳穴能疏通氣血，治療足三陽經(jīng)所過之病變，最終達(dá)到“通則不痛”的目的。
電針療法：取腰3、4穴、環(huán)跳、阿是穴作為主穴；配穴:陽陵泉、委中、承山、昆侖等穴。
操作：腰3、4穴用1寸針，提插，尋找針感，一旦得氣立刻出現(xiàn)電擊樣感覺沿坐骨神經(jīng)通絡(luò)傳至足背足趾，反復(fù)提插2～3次即刻出針；環(huán)跳、阿是穴取3～5寸針，施以指針和毫針，指尖及針尖方向朝著足少陽經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)，得氣后令患者緩慢移動患腿，已感疼痛減輕時，留針30分鐘，并在環(huán)跳穴旁各3cm的正方形四個角上加5寸針各1針(“圍針”)，注意針尖指向環(huán)跳穴，對環(huán)跳、阿是穴較強(qiáng)刺激行針4次，注意出針后指導(dǎo)患者緩緩抬動患腿；對其他的穴位如陽陵泉、委中、昆侖等視病情予以補(bǔ)、瀉手法,亦可適當(dāng)施以捻轉(zhuǎn)手法，然后用G-5806型電針儀連接，以連續(xù)波持續(xù)中等強(qiáng)度刺激；留針15分鐘。對虛寒或血瘀阻滯型的病人，可不用電針改為溫針灸，以增強(qiáng)溫通之力。以上針刺法每日1次，第一天針患側(cè)，第二日針健側(cè)，交換輪流。
按摩：一指禪指點(diǎn)環(huán)跳3分鐘，指導(dǎo)患者掌握一指禪的基本練功手法，然后左、右拇指呈施功狀分置左、右環(huán)跳穴處用力壓、揉3分鐘；③活動髖、膝等下肢部位：指導(dǎo)患者做髖、膝及下肢的旋轉(zhuǎn)、彎曲、下蹲等活動。
環(huán)跳穴埋線
治療坐骨神經(jīng)痛
選穴：主穴：環(huán)跳，配穴：L4、L5、S1患側(cè)，1號羊腸線，4cmU線法。
治療方法
1、羊腸線的制備：取3號或4號醫(yī)用羊腸線剪成1cm左右數(shù)段，浸泡于75%酒精瓶中備用．
2、無菌包配置：彎盤1個、紗布10cm見方數(shù)塊、敷料鑷1把、小洞巾1塊、11#刀片及刀柄個1枚、6#封閉針尖1個（長10cm），環(huán)跳穴埋線專用針1支（22#、15cm長套管針），高壓消毒備用．
3、取穴：患者背對術(shù)者側(cè)臥位，患肢在上，下面腿伸直，上面腿屈膝成90度，身體稍向前傾斜，以上面的膝關(guān)節(jié)接觸治療床為適宜．此種體位病人舒適，便于取穴，大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)尾骨聯(lián)線的外1/3和內(nèi)2/3交接處是穴，有明顯壓痛，以甲紫作標(biāo)記。
4、消毒：以標(biāo)記點(diǎn)為中心常規(guī)消毒，消毒面積直徑15cm左右，打開無菌包，鋪無菌小洞巾，將備用羊腸線取出10段左右放于無菌包內(nèi)。
5、麻醉：將2%利多卡因及注射用水瓶頸折斷，將5ml一次性注射器撕開放入無菌包內(nèi)。戴一次性無菌手套，用注射器抽取利多卡因及注射用水個2ml，做皮內(nèi)注射，注出皮丘直徑1cm大，改換封閉針頭，左手夾持直刺向生殖器方向或向髖關(guān)節(jié)深部，由淺至深緩慢注入到穴內(nèi)約6cm左右（因人而宜）。
6、操作：用手術(shù)刀于皮丘處垂直刺入，刺破肌肉筋膜抽出刀片，用紗布按壓刀口片刻，見無血滲出，將埋線針沿麻醉方向稍加用力刺入到穴內(nèi)，做撥動按摩2-5分鐘，待患者產(chǎn)生舒適發(fā)熱感時，稍改變針尖方向?qū)ふ裔樃校?dāng)患者出現(xiàn)向下肢沿坐骨神經(jīng)通路放電樣傳導(dǎo)或局部酸脹時，將針停在此處，將羊腸線放入針內(nèi)（每次只能放1根，以防堵針）。將針向上稍提用針芯將羊腸線送入穴內(nèi)，依次將羊腸線全部放入，將針抽出，消毒刀口不做縫合，蓋無菌紗布，膠布固定，手術(shù)完成。囑患者禁做劇烈運(yùn)動，少走路，10天之內(nèi)不要洗澡或大量出汗，7天后待刀口愈合去掉紗布，每月治療一次，兩次為一療程。
研究進(jìn)展
（1）腰痛：針刺環(huán)跳穴，治療腰痛100例，效果良好。
（2） 帶下病：針刺環(huán)跳穴治療白帶，用強(qiáng)刺激手法，若行針時針感能達(dá)到足跟，則能提高治療效果。（3）調(diào)整胃液分泌功能：針刺環(huán)跳穴可使胃酸及胃蛋白酶高者降低，使低者升高。
（4） 調(diào)整甲狀腺功能：有實(shí)驗(yàn)報(bào)道用甲狀腺粉或硫氧嘧啶分別造成小白鼠甲狀腺功能亢進(jìn)或減退后，電針環(huán)跳穴，能調(diào)整甲狀腺功能。
（5）抗炎作用：有實(shí)驗(yàn)報(bào)道，電針家兔坐骨神經(jīng)“環(huán)跳穴”可使人工感染的腹膜炎滲出減少或停止?！ ?/p>
主要成果
李征宇等探索按揉環(huán)跳穴對神經(jīng)痛大鼠的鎮(zhèn)痛作用及其中樞鎮(zhèn)痛機(jī)理。方法：采用熱測痛法觀察按揉環(huán)跳穴對坐骨神經(jīng)結(jié)扎所致的神經(jīng)痛大鼠其疼痛耐受值（s）的變化情況；并以分子生物學(xué)方法,研究“以痛為腧”推拿法對神經(jīng)痛大鼠中樞某些核團(tuán)的β-內(nèi)啡肽的變化。結(jié)果：在大鼠環(huán)跳穴（坐骨神經(jīng)結(jié)扎處）進(jìn)行按揉后可即刻顯著增加其疼痛耐受值,與模型對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；隨著推拿次數(shù)的增加,治療組大鼠疼痛耐受值也逐漸增大,與模型對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〈0.05）。另外,推拿治療1周和推拿治療2周組杏仁核β-內(nèi)啡肽樣免疫陽性反應(yīng)強(qiáng)度明顯強(qiáng)于相應(yīng)的模型對照組,有顯著性差異（P〈0.05,P〈0.01）；而導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)（PAG）β-內(nèi)啡肽樣免疫陽性反應(yīng)強(qiáng)度僅在治療2周組強(qiáng)于相應(yīng)的模型對照組（P〈0.05）。結(jié)論：采用“以痛為腧”推拿方法治療神經(jīng)痛大鼠具有較明顯的即刻和累積的鎮(zhèn)痛作用；推拿治療神經(jīng)痛的中樞機(jī)制與杏仁核的相關(guān)性比與PAG更為密切。
傅建明等觀察腰椎牽引配合同側(cè)環(huán)跳穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者下肢痛的療效。方法：86例以一側(cè)下肢痛為主要癥狀的腰椎間盤突出癥患者被隨機(jī)分成治療組和對照組各43例，治療組采用腰椎牽引和同側(cè)環(huán)跳穴位注射治療。對照組采用常規(guī)牽引治療。結(jié)果：治療3周后，治療組痊愈顯效率明顯高于對照組(P<0．01)。結(jié)論 腰椎牽引配合同側(cè)環(huán)跳穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者下肢痛優(yōu)于單純腰椎牽引。
文獻(xiàn)摘要
《素問》：王注：足少陽、太陽二脈之會。
《針灸甲乙經(jīng)》 ：腰脅相引痛急，髀筋瘈脛，肱痛不可屈伸，痹不仁，環(huán)跳主之。
《銅人》：治冷風(fēng)溫痹，風(fēng)疹，偏風(fēng)半身不遂，腰胯痛不得轉(zhuǎn)側(cè)。
《針灸大成》：主冷風(fēng)濕痹，不仁，風(fēng)疹遍身，半身不遂，腰胯痛，蹇膝，不得轉(zhuǎn)側(cè)伸縮。
《金鑒》：主治肱、胯、股、膝中受風(fēng)寒濕氣、筋攣疼痛。
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