組織學/消化管的淋巴組織及其免疫功能

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組織學

消化管
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- 消化管的淋巴組織及其免疫功能
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消化管與機體外環境相通連，各種細菌、病毒、寄生蟲卵等有害抗原物質不可避免地隨飲食進入。它們大多被胃酸和消化酶所破壞，其余或以原形排出體外，或受到消化管淋巴組織的免疫抵御。消化管淋巴組織又稱腸相關淋巴組織（gut－ associated lymphoid tissue），包括粘膜淋巴小結（尤以咽、回腸與闌尾處發達），固有層中彌散分布的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞，上皮內的淋巴細胞等成分。消化管淋巴組織能接受消化管內的抗原刺激，并主要通過產生和向消化管腔分泌免疫球蛋白作為應答。

在腸集合淋巴小結處，局部粘膜向腸腔呈圓頂狀隆起，無絨毛和小腸腺。此部位上皮內有散在的小結相關上皮細胞（follicular associated cell），因其游離面有一些微皺褶與短小的絨毛,故又稱微皺褶細胞（microfold cell,M細胞）。M細胞基底面質膜內陷形成一較大的穹窿狀凹腔，凹腔內含有一至多個淋巴細胞。M細胞下方的基膜多不完整，淋巴細胞易通過。M細胞在光鏡下難分辨，只能根據其基底部是否包含淋巴細胞來推斷。電鏡下可見M細胞胞質很少，但有較多線粒體和豐富的囊泡。這些囊泡被認為是M細胞轉運抗原物質的形式。M細胞可攝取腸腔內的抗原物質，并將其傳遞給下方的淋巴細胞。后者進入粘膜淋巴小結與腸系膜淋巴結內分化增殖，然后經淋細胞再循環途經大部分返回腸粘膜，并轉變為漿細胞。漿細胞除產生少量免疫球蛋白G（IgG）進入循環系統外，主要產生免疫球蛋白A（IgA）。IgA能與吸收細胞基底面和側面膜中的一種稱為分泌片（sectetory piece）的鑲嵌糖蛋白相結合，形成分泌性IgA（secretory IgA,sIgA）。sIgA被吸收細胞內吞入胞質，繼而釋入腸腔（圖12－22）。sIgA可特異性地與抗原結合，從而抑制細菌增殖，中和病毒，降低抗原物質與上皮細胞的粘著與進入，保護腸粘膜。部分增殖的淋巴細胞還可經血流至其它器官如呼吸道粘膜、女性生殖道粘膜和乳腺等，發揮相似的免疫作用，使消化管免疫成為全身免疫的一部分。