組織學/小腸
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小腸是消化和吸收的主要部位，分為十二指腸、空腸和回腸，各具某些結構特點。
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（一）粘膜
小腸腔面的環行皺襞從距幽門約5cm處開始出現，在十二指腸末段和空腸頭段極發達，向下逐漸減少和變矮，至腸中段以下基本消失。粘膜表面還有許多細小的腸絨毛（intestinal villus），是由上皮和固有層向腸腔突起而成，長0.5～1.5mm，形狀不一，以十二指腸和空腸頭段最發達（圖12－13，12－14）。絨毛于十二指腸呈葉狀，于空腸如指狀，于回腸則細而短（圖12－15）。環行皺襞和絨毛使小腸表面積擴大20～30倍，總面積達20m2左右。絨毛根部的上皮下隱至固有層形成管狀的小腸腺（small intestinal gland），又稱腸隱窩（intestinal crypt），故小腸腺與絨毛的上皮是連續的，小腸腺直接開口于腸腔。
圖12－13 大鼠十二指腸絨毛掃描電鏡像×230
圖12－14 十二指腸（橫切）
圖12－15 回腸（縱切）
1．上皮為單層柱狀。絨毛部上皮由吸收細胞、杯狀細胞和少量內分泌細胞組成；小腸腺上皮除上述細胞外，還有潘氏細胞和未分化細胞。
（1）吸收細胞（absorptive cell）：最多，呈高柱狀，核橢圓形，位于細胞基部。絨毛表面的吸收細胞游離面在光鏡下可見明顯的紋狀緣，電鏡觀察表明它是由密集而規則排列的微絨毛構成（圖12－16）。每個吸收細胞約有微絨毛1000根，每根長1～1.4μm ,粗約80nm ，使細胞游離面面積擴大約20倍。小腸腺的吸收細胞的微絨毛較少而短，故紋狀緣薄。微絨毛表面尚有一層厚0.1～0.5μm的細胞衣，它是吸收細胞產生的糖蛋白，內有參與消化碳水化合物和蛋白質的雙糖酶和肽酶，并吸附有胰蛋白酶、胰淀粉酶等，故細胞衣是消化吸收的重要部位。微絨毛內有縱行微絲束，它們下延匯入細胞頂部的終末網（圖12－17）。吸收細胞胞質內有豐富的線粒體和滑面內質網。滑面內質網膜含有的酶可將細胞吸收的甘油－酯與脂肪酸合成甘油三酯，后者與膽固醇、磷脂及β-脂蛋白結合后，于高爾基復合體形成乳糜微粒，然后在細胞側面釋出，這是脂肪吸收與轉運的方式。相鄰細胞頂部之間有緊密連接、中間連接等構成的連接復合體，可阻止腸腔內物質由細胞間隙進入組織，保證選擇性吸收的進行（圖12－17）。
圖12-16 小鼠小腸吸收細胞電鏡像 ×9900
Mv微絨毛，N細胞核
圖12－17 小腸吸收細胞
f脂肪 TW終末網 S滑面內質網 G高爾基復合體
（2）杯狀細胞（goblet cell）： 散在于吸收細胞間，分泌粘液，有潤滑和保護作用，從十二指腸至回腸末端，杯狀細胞逐漸增多。
（3）潘氏細胞（Paneth cell）：是小腸腺的特征性細胞，位于腺底部，常三五成群。細胞呈錐體形，胞質頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，內含溶菌酶等，具有一定的滅菌作用（圖12－18）。
圖12－18 小腸腺模式圖
（4）內分泌細胞（見后述）。
（5）未分化細胞（undifferentiated cell）：位于小腸腺下半部，散在于其它細胞之間。胞體較小，呈柱狀，胞質嗜堿性。細胞不斷增殖、分化、向上遷移，以補充絨毛頂端脫落的吸收細胞和杯狀細胞。絨毛上皮細胞的更新周期為2～4天。一般認為，內分泌細胞和潘氏細胞亦來源于未分化細胞。
2．固有層在細密的結締組織中除有大量小腸腺外，還有豐富的游走細胞，如淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞，嗜酸性粒細胞等。絨毛中軸的固有層結締組織內有1～2條縱行毛細淋巴管，稱中央乳糜管（central lacteal），它的起始部為盲端，向下穿過粘膜肌進入粘膜下層形成淋巴管叢。中央乳糜管管腔較大，內皮細胞間隙寬，無基膜，故通透性大。吸收細胞釋出的乳糜微粒入中央乳糜管輸出。此管周圍有豐富的有孔毛細血管網，腸上皮吸收的氨基酸、單糖等水溶性物質主要經此入血。絨毛內還有少量來自粘膜肌的平滑肌纖維，可使絨毛收縮，利于物質吸收和淋巴與血液的運行。
固有層中除有大量分散的淋巴細胞外，尚有淋巴小結。在十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結，在回腸多為若干淋巴小結聚集形成的集合淋巴小結，它們可穿過粘膜肌抵達粘膜下層（圖12－15；見后述）。
（二）粘膜下層
為疏松結締組織，含較多血管和淋巴管。十二指腸的粘膜下層內有十二指腸腺（duodenal gland），為復管泡狀的粘液腺，其導管穿過粘膜肌開口于小腸腺底部（圖12－14）。此腺分泌堿性粘液（pH8.2～9.3），可保護十二指腸粘膜免受酸性胃液的侵蝕。最近研究表明，人十二指腸腺尚分泌尿抑胃素（urogasterone），釋入腸腔，具有抑制胃酸分泌和刺激小腸上皮細胞增殖的作用。
（三）肌層
由內環行與外縱行兩層平滑肌組成。
（四）外膜
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