肝包蟲病
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肝包蟲病又稱肝棘球蚴病，是畜牧地區常見的寄生蟲病，約大多數是犬絳蟲（細粒棘球絳蟲）的蚴侵入并寄生在人體肝臟所引起的單房性包囊腫（肝棘球蚴病），少數由泡狀棘球絳蟲的蚴所引起的泡狀棘球蚴病（肝泡球蚴病），中國西北地區和內蒙，四川西部地區較為流行。癥狀無特異性，手術治療是最主要的治療方法。
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病因病理
犬絳蟲是最主要的終宿主為狗，中間宿主主要為羊、牛、豬、馬，人也可為中間宿主。 犬絳蟲寄生在狗的小腸內，隨糞便排出的蟲卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被蟲卵污染的食物后，即被感染。蟲卵經腸內消化液作用，蚴脫殼而出，穿過腸粘膜，進入門靜脈系統，大部分被阻留于肝臟內（約75%），少數可通過肝臟隨血流而到肺及散布到全身各處。
蚴在體內經3周，便發育為包蟲囊。
棘球蚴在肝內寄生時，首先發育成小囊腫，初時不含頭節，隨著囊腫不斷增大，它的周圍由中間宿主組織形成一個纖維性包膜，這亦即外囊；囊腫本身的壁即稱為內囊；內囊又發育成為內外二層，外層為白色半透明膜即角質層，內層為生發層，即棘球蚴的本身，它可產生生發囊、頭節、子囊，子囊又可產生子囊。囊內含弱鹼性透明囊液，少量蛋白，無機鹽和大量頭節、子囊。包蟲囊腫在肝內多為單發性；其部位又以肝右葉最多見。泡狀棘球蚴在肝內寄生不形成囊腫，表現為灰白色硬結，逐漸長大向周圍浸潤，易誤診為肝癌。
臨床表現
患者包蟲囊腫的癥狀視其寄生蟲部位、大小及有無并發癥而異。肝包蟲病病情呈發展型。早期毫無癥狀，當囊腫逐漸增大時，病人可有飽脹牽拽感，或肝區墜痛或鈍痛，若病灶中心溶解或膽管受壓梗阻可產生劇烈疼痛，如肝內囊腫靠近肝臟表面，則可于右上腹部漸漸隆起一腫塊，形圓而光滑，堅韌而有彈性感，可觸及液波感及震顫感。如包蟲囊腫體積甚大，壓迫消化道時，可出現上腹部飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀；壓迫到膽道則可引起黃疸、皮膚瘙癢等。由于球蚴囊腫在肝內廣泛浸潤和轉移，患者常有貧血、消瘦、低熱及惡液質現象。如棘球蚴囊腫因外力而穿破，可有劇烈腹痛、休克、發熱、蕁麻疹等急性過敏性休克及急腹癥，病情嚴重則可致死亡。
診斷依據
2.臨床表現 主要為右上腹無痛性、緩起的腫塊。
3.體格檢查 早期體格檢查時大多病員全身情況良好；少數巨大囊腫病人可有慢性消耗性表現如貧血，消瘦乃至惡病質。腹部檢查可見右季肋部隆起并向助下緣突出，并可能觸及邊緣整齊，界限清楚，表面光滑隨呼吸上下活動的半球形成包塊。由于囊液的張力較大，觸診時包塊硬韌，壓有彈性，叩有震顫即“包蟲囊震顫”是特征性表現。囊腫多在肝右葉，常致左半肝有代償性增大。
4.輔助檢查
1）X線檢查：肝頂部囊腫可見到橫膈升高，動度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有時可顯示圓形，密度均勻，邊緣整齊的陰影，或有孤形囊壁鈣化影。
2）包蟲皮內試驗(casoni)：為肝包蟲的特異性試驗，陽性率達90～95%，有重要的診斷價值。
3）超聲波檢查：能顯示囊腫的大小和所在的部位、有時可發現子囊的反射波。
4）同位素肝掃描：可顯示輪廓清晰的占位性病變。
治療
手術治療
是首選治療。手術原則是：摘除內囊，避免囊液外溢，防止復發；盡可能消滅殘腔，處理和預防膽漏等并發癥。
（1）內囊摘除術：是經典的手術方式，關鍵是避免囊液外溢和先行頭節的滅活。用封閉法盡量抽吸囊液，囊內注入20%氯化鈉溶液灌洗、浸泡5分鐘后抽吸，重復2-3次，以殺死頭節，切開外囊壁，摘除內囊。
（2）肝臟部分切除或肝葉切除術：適用于局限于一葉的多個囊腫或囊腔引流后殘腔難以閉合者。
（3）膽漏的處理：在行外囊完整切除術時，應仔細結扎通向囊腔的膽管支；部分外囊切除時，應仔細縫合每個小的膽管開口；囊內容物破入膽道時，需行膽總管探查。
藥物治療
藥物治療通常難以達到治愈的效果，適用于早期囊腫小、外囊壁薄、有廣泛播散和手術危險性大的病人。常用藥物是阿苯達唑，用藥療程半年以上，部分病人治療有效。
經皮肝穿刺抽吸術
需在超聲的引導下進行，穿刺針或導管進入囊腫后吸盡囊液，注射95%的乙醇，保留15分鐘左右吸出。適用于體積較小、位于肝組織內的I型囊腫，可多次使用，達到殺滅蟲體的目的。
觀察
囊腫實變、直徑小于5cm或鈣化且無癥狀者，可隨訪觀察，暫不需處理。
預防
1.在畜牧區廣泛開展有關包蟲病知識的宣傳；
2.消滅野犬，加強家犬的管理，兒童勿玩耍狗；
3.防止犬糞污染草場，飼料，水源，預防羊群染病，加強宰殺管理，病死的羊尸應深埋或焚毀；
4.注意個人衛生；
5.保護水源，搞好環境衛生。
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