肱骨遠端全骨骺分離
| A+醫學百科 >> 肱骨遠端全骨骺分離 |
肱骨遠端全骨骺分離是兒童肘關節比較少見的骨骺損傷。該部骨骺的骨化中心尚未完全出現之前發生骨骺分離，極易與肱骨外髁骨折和肘關節脫位相混淆;骨化中心全部出現后的全骨骺分離則容易誤診為經髁骨折。肱骨遠端骨骺系由肱骨外髁、滑車、內上髁和外上髁骨骺組成。肱骨外髁與肱骨滑車骨骺，借助于軟骨連成一體，因此該部較薄弱。通常，暴力可引起肱骨外髁軟骨連接處斷裂，為肱骨外髁骨折。但有時外力作用可使整個肱骨遠端骨骺分離。二者在治療上不完全一樣，前者往往需要手術開放復位，而全骨骺分離多可采用閉合手法復位。此種損傷，易誤診漏診，若治療失當，引起肘關節畸形嚴重肘內翻，影響功能。
目錄 |
肱骨遠端全骨骺分離的病因
(一)發病原因
多由于間接暴力致傷。
(二)發病機制
肱骨遠端全骨骺分離，多由于肘關節伸展或輕度屈曲時手掌著地致傷。自下而上的外力和身體重力傳導到肘部所致。但在小兒對其受傷時情況不能夠清楚表述。因此，損傷病史難做診斷參考。
肱骨遠端全骨骺分離的癥狀
外傷史，患肘腫脹、疼痛、壓痛及活動障礙。根據X線顯示的特點，即可成立診斷。
肱骨遠端全骨骺分離的診斷
肱骨遠端全骨骺分離的檢查化驗
其X線片特點如下：
1.肱橈關節正常 肘正位及側位片均顯示橈骨縱軸通過肱骨小頭。
2.尺橈關系不變 即上尺橈關節維持正常關系。
3.肱骨與尺橈骨排列失常 往往是尺橈骨帶一內側干骺端骨折片或肱骨小頭骨化中心移向后內上方。如肱骨小頭骨化中心尚未出現，有人提出用造影顯示肱骨遠端與尺橈骨的關系即可診斷。
肱骨遠端全骨骺分離的鑒別診斷
1.肘關節脫位 在未出現肱骨小頭骨化中心時，兩者不易區別，仔細的臨床檢查可發現肱骨遠端骺分離時，肘后三點關系正常，而在脫位時則有改變。有時可在整復過程中手感到軟骨間相碰的聲響，這有助于骺分離的診斷。如已出現肱骨小頭骨化中心，則可根據其與橈骨的關系鑒別，如關系失常，則為脫位。
2.肱骨外髁骨折 真實的病理改變為肱骨外髁骨骺分離，此時肱骨干與橈骨干的對線關系正常，而肱骨小頭骨化中心向外側移位。體檢時可在肘外側觸到活動的外髁。
3.肘關節脫位合并有內髁或外髁骨折 在肱骨小頭骨化中心出現前，往往很難診斷，當外側脫位合并有外髁骨折時，肘后三點關系改變，肘外側可觸到正常關系的外髁與橈骨頭。向內側脫位合并有內髁骨折時，與上述情況類似，即鷹嘴與內髁關系正常。
4.肱骨髁間骨折 多見于成人，兒童甚少。幼兒滑車骨骺尚未骨化，通過髁間的骨折線不能從X線片直接看到，診斷比較困難。其X線特點與外髁骨折相似。如與健側對比，常可發現肱骨干與尺橈骨近端互相靠近。對于疑難病例，可行關節造影明確診斷。幸而兒童中此種損傷極少，臨床需要鑒別機會不多。
5.肱骨髁上骨折 通常依靠X線片與全骺分離鑒別不難，僅當干骺端骨片范圍大小顯示不清時，兩者才會混淆。此時，應結合復位后的X線片所見，然后作出診斷。這類誤診對治療雖無影響，但具統計學意義。
肱骨遠端全骨骺分離的預防和治療方法
預防：預防外傷。
肱骨遠端全骨骺分離的西醫治療
手術治療：
骨骺損傷后應及時地給予恰當的治療。
閉合復位時應根據骨骺分離的不同類型施以不同的手法，一般采用全麻。患兒取仰臥位，肩關節稍外展，布帶固定胸部和腋部，置前臂于旋前位，術者牽引前臂，再屈肘90°，可以用手魚際部位推動遠端分離的骨骺使之復位和糾正側偏。X線檢查證實復位后立即行上肢石膏固定，前臂置旋前位糾正尺側偏移，前臂置旋后位糾正橈側偏移。
損傷后肘部明顯腫脹，手法復位后，可先做尺骨鷹嘴克氏針牽引，待3～5天腫脹消退后再按上法做復位及石膏固定，加外展架以防再移位。
復位時應特別注意向尺側移位的全骨骺分離，使之完全矯正，以免因復位不完全而遠端骨骺與肱骨下端形成內側傾斜成角，致發生肘內翻畸形。對橈側移位者則不必強求解剖對位，因為此型的輕度移位不會引起肘部明顯的畸形。復位固定后，一般使用外展架，將患肢固定于肩關節外展90°，前屈45°位。這樣既有牽引固定作用，又可防止骨折端旋轉移位。
肱骨遠端全骨骺分離的護理
預后
一般預后比較好。
肱骨遠端全骨骺分離吃什么好？
一、肱骨遠端全骨骺分離食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
1、早期：食療可用三七10克，當歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續7-10天。
2、中期：食療可用當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。
3、后期：食療可用枸杞子10克，骨碎補15克，續斷10克，苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣，再入余2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。
二、肱骨遠端全骨骺分離吃哪些對身體好?
1、早期(1-2周)：受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫認為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、中期(2-4周)：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質。
3、后期(5周以上)：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
三、肱骨遠端全骨骺分離最好不要吃哪些食物?
(1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節功能的恢復。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。
(5)忌過食白糖 大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
(6)忌長期服三七片 骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以后，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處于收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。
(7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等。因其含糖量較多，飲后在體內呈生理酸性。
參看
| 關于“肱骨遠端全骨骺分離”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |