腎旋轉異常
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正常的腎臟位于腎窩中，腎盞朝向側壁，腎盂則開口向中線內側，否則稱之為旋轉異常，本節主要以其中一個腎為主題討論其旋轉異常的問題。首先應當除外由于外力因素如腹膜后腫瘤推擠等所致的類似結果。
目錄 |
腎旋轉異常的病因
(一)發病原因
一般認為腎臟的旋轉異常發生于腎遷移過程中。在第6周腎移出骨盆，腎臟開始旋轉，一直到第9周旋轉約90°。有人認為腎旋轉異常是由于輸尿管樹分支不對稱，其一向腹側，其二向背側，Weyranch等也認為腎的旋轉向腹側較向背側的組織分化更快，從而在此過程中引起旋轉的失誤。
(二)發病機制
Weymuch按腎盂的位置把旋轉異常分型：
1.腹側位 由于腎上升時未發生旋轉，故腎盂仍指向腹側，腎盞指向背側，這是最常見的類型，非常罕見的是360°的過度旋轉。
2.腹中線位 系旋轉不全引起，腎盂指向內前方，腎盞指向后外方。
3.背側位 腎旋轉180°，腎盂面向背側，這種類型最少見。
4.側位 腎旋轉大于180°，但少于360°，或逆轉180°，腎盂指向外側，腎盞指向中線。
腎旋轉異常的癥狀
腎旋轉異常本身不產生特異癥狀。但過多的纖維組織包繞腎盂、腎盂輸尿管連接部和上段輸尿管，以及附加的血管壓迫可引起梗阻，而出現腎積水的癥狀或間歇性腎絞痛，也可出現血尿、感染和結石。常與異位腎同時出現，可以造成腎血管或輸尿管受壓而出現相應臨床表現。
通過腎臟超聲、分泌性尿路造影等檢查均可發現腎盂腎盞的方位異常。
腎旋轉異常的診斷
腎旋轉異常的檢查化驗
1.X線檢查 排泄性尿路造影顯示腎盂腎盞方向異常，腎盂扁平且伸長，腎長軸與中線交角變小(正常約16°)或與中線平行，上1/3輸尿管向外移位，有時可見腎盂輸尿管交界處狹窄、扭曲或異位血管壓迫征象。
2.CT檢查 可清楚顯示腎盂方向異常，并根據腎盂朝向可明確此腎臟異常旋轉是前位、前中位、后位還是側位。
腎旋轉異常的鑒別診斷
1.腹膜后腫瘤 可致腎臟異常旋轉，但常可觸及邊緣不清的腫塊，腫塊會進行性增大，患者全身狀況差，隨病情進展可出現壓迫癥狀，B超、CT檢查可發現腹膜后腫塊。
2.腎占位性病變 可致腎臟異常旋轉，但常有肉眼血尿、腰痛及腫塊，尿路造影可出現腎盂腎盞受壓或破壞，B超、CT均顯示腫瘤影像。
3.馬蹄腎 雙腎異常旋轉在X線檢查中可能被誤認為是馬蹄腎，但馬蹄腎在尿路平片和尿路造影片上仔細觀察可發現峽部，而B超、CT、核素腎掃描均顯示通過峽部相連。
腎旋轉異常的并發癥
通常一側旋轉異常合并有另一側腎臟的異常，如異位合并融合、蹄鐵腎等。
腎旋轉異常的西醫治療
(一)治療
若無癥狀及腎積水，勿用治療。若并發梗阻或膀胱輸尿管反流，則需治療其合并畸形。
(二)預后
腎臟并不會因為旋轉異常而影響其功能，只有可能會導致結石和積水。
參看
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