胃腸動力檢查/24小時膽汁監測
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該項檢測技術仍在研究中，現可用于以下臨床研究：
. 評價有并發癥的GERD患者
（a）Barrett食管
（b）狹窄
（c）食管潰瘍
. 治療無效的酸反流者
. 療效較差的反流性食管炎患者
. 胃切除術后有反流癥狀者
. 抗反流手術前及術后評價。
. 插管禁忌者（見第7章）。
儀器（圖8.19）
. 動態分光亮度計
. 光纖探頭
. IBM兼容計算機
. 分析軟件
. 附屬材料
（a）潤滑劑
（b）麻醉劑
（c）棉簽
（d）膠布
（e）污物盆
（f）無菌手套。
圖8.19 Synectics Bilitec 24小時膽汁檢測儀。
. 術前至少6小時禁食任何固體或液體食物，以防止嘔吐、誤吸。如同時進行pH監測，則應防止胃內容物的中和作用
. 術前24小時停服抗酸藥，質子泵阻滯劑（奧美拉唑等）應停服7天以上，術前48小時應停服所有會影響胃運動功能及胃酸分泌的藥物
. 了解病情
（a）病史
（b）癥狀
（c）用藥史
（d）過敏史
.向患者說明檢查過程，取得合作，減輕插管時不適
. 簽署同意書（如醫院有此規定）。
術中注意事項
日?；顒?/i>
.受試過程中，患者可保持正常日?；顒樱允箼z查更符合生理情況。若為使檢查標準化，亦可限定患者飲食、日?；顒蛹八邥r間
. 進行標準檢查時，應要求患者：
（a）白天保持直立位（坐位，站立或行走）
（b）夜晚臥位
（c）睡眠保持面朝上平臥——只需墊一個枕頭
. 攜帶機器時嚴禁沐浴
. 小心保護機器
飲食
.禁食吸收光譜與膽紅素近似的食物，否則會影響檢查結果
. 部分實驗室在24小時檢測過程中允許患者進食營養飲料（如：香蕉口味的標準流汁飲食）。另外一些實驗室則告知患者哪些食物可食用，哪些食物應禁止食用
.食物顆粒必需細小，以防固體食物聚積在探頭頂端
. 禁止吸煙
記事鍵和日記
指導患者在檢查過程中使用記錄儀上的記事鍵，并記錄日記，包括時間及備忘事項。
檢查步驟
1 根據操作手冊標定儀器。
3 探頭前擦少許潤滑劑以便插管。
4 患者取直立位，經鼻插入檢查導管（見第7章）。
5 檢測探頭置于LES上端上方5cm處，檢測膽汁反流入胃時，探頭應置于LES下方5～10cm處。LES定位方法見第7章。
6分別在鼻部、頰部用膠布固定導管，導管繞至耳后再于頸后部固定。
7 連接導管與檢測儀，開始檢測。
8患者明確注意事項（包括飲食、日?；顒?、記錄日記），攜帶日記后離開醫院。
9 患者次日返回醫院，中止檢測。
10 拔出導管。
術后注意事項
.患者恢復日?；顒樱ｏ嬍常^續服用檢測前停用的藥物。
. 導管在戊二醛（Cidex或類似溶液）內浸泡30min消毒。與記錄儀連接的導管末端切忌與消毒液體接觸。探頭頂端用紗布擦干后，置于盒內保存
. 利用分析軟件（Synectics食管反流分析軟件）將記錄儀內資料輸入計算機進行分析（圖8.20）。
程序概要
用SynecticsMkⅢ及Bilitec聯合檢測食管內pH及膽汁.
pH及膽汁探頭均置于LES上端上方5cm,酸反流定義為pH＜4（每滴），膽汁反流定義為吸收值＞0.14
圖8.20 雙頁pH及膽汁聯合檢測報告（Synectics PW食管反流及膽汁反流分析軟件）。
酸反流檢測記錄表（pH探頭置于LES上方5cm）
（注：具體內容請參見SYNECTICS食管反流分析軟件中的中文報告）
臨床檢測方法
酸反流檢測記錄表（pH探頭置于LES上方Scm）
（注：具體內容請參見SYNECTICS食管反流軟件中的中文報告）
| 檢測指標 | 總時間 | 立位 | 臥位 | 進食 | 餐后 |
| 檢測時間（HH:MM） | 18.33 | 12.33 | 06.00 | 00.56 | 06.00 |
| 酸反流次數（＃） | 67 | 61 | 6 | 4 | 26 |
| 長時間反流次數（＃） | 5 | 4 | 1 | 0 | 1 |
| 最長反流時間（min） | 16 | 16 | 14 | 0 | 11 |
| pH<4總時間(min) | 116 | 99 | 17 | 1 | 43 |
| pH<4總時間百分比（％） | 10.4 | 13.2 | 4.7 | 1.4 | 12.0 |
| 癥狀指數（％） | n/a | n/a | n/a | n/a | n/a |
DeMeester記分
總分＝32.6DeMeester正常值：<14.72(95%可信區間)
膽汁反流檢測記錄表（膽汁探頭置于LES上方5cm）
| 檢測指標 | 總時間 | 立位 | 臥位 | 進食 | 餐后 |
| 檢測時間（HH:MM） | 18.33 | 12.33 | 06.00 | 00.56 | 06.00 |
| 膽汁反流次數（＃） | 54 | 25 | 30 | 4 | 6 |
| 長時間反流次數（＃） | 5 | 3 | 3 | 0 | 0 |
| 最長反流時間（min） | 360 | 73 | 287 | 3 | 1 |
| 吸收值>0.14總時間（min） | 420 | 110 | 309 | 3 | 2 |
| 吸收值>0.14總時間百分比（％） | 37.7 | 14.7 | 85.9 | 5.8 | 0.5 |
簽名：
PW-verion 1.11 Esophogram-version1.0B4 檢測日期：1996－05－18
Copyright:1995-96,Synectics Medical ABpH/膽汁聯合檢測
110802
圖8.20 （續）
注意事項
. 酸性環境下（pH＜3.5）膽紅素由單體變為異構二聚體，其吸收光譜波長亦由453nm變為400nm，此時，記錄儀會低估實際膽汁反流量。
. 有些食物因其吸收光譜波長為453nm左右，可使檢查結果呈假陽性。因此，應使用標準試餐。檢查過程中若記錄到長時間膽汁反流，應小心排除食物干擾及其它誤差所致結果
.此項檢查僅能檢測反流的膽紅素，并不能檢測其它十二指腸內容物的反流。有些疾病（如Gilbert綜合征及Dubin-Jonhson綜合征）會造成膽紅素分泌不正常（和其他十二指腸內容物比較，如：膽酸），而影響檢查結果。
 24小時pH監測 | 靜態食管測壓  |
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給胃腸動力檢查/24小時膽汁監測條目的留言--120.3.149.117 2013年3月2日 (六) 10:53 (CST) 留言： 高血壓能做嗎 | |
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