A+醫(yī)學百科 >> 胰腺結核

胰腺結核pancreatic tuberculosis感染途徑有：(1)其它臟器結核血行或直接播散，如肺、骨、腎、腸結核，腹腔淋巴結結核等。本組1例有肝結核，考慮為血行或直接播散至胰腺。其余6例胸片、鋇灌腸、結腸鏡、B超均未發(fā)現其它臟器結核，有4例腹腔淋巴結腫大病理證實為干酪樣壞死，淋巴結核累及胰腺可能大。(2)免疫反應：文獻報道胰腺結核的發(fā)生可能是胰腺對體內結核分支桿菌毒素的過敏反應或免疫應答。(3)吞食被結核分支桿菌污染食物也可經十二指腸乳頭直接感染胰腺。

胰腺結核癥狀多樣：(1)酷似慢性胰腺炎癥狀：有反復發(fā)作右中上腹痛，進食加重向腰背放散。本組3例有尿淀粉酶增高，結合有飲酒史診為慢性胰腺炎。(2)結核中毒癥狀：本組6例有納差乏力，3例有發(fā)熱盜汗。(3)酷似胰腺癌癥狀：本組有腹痛、腹部腫塊、消瘦、貧血、黃疸，3例術前診為胰腺癌。臨床醫(yī)師要提高對本病的認識，減少誤診、漏診。

胰腺結核主要診斷手段是B超和CT。對腫塊行B超引導下穿刺抽吸物病理組織學檢查有助于診斷，并可鑒別胰腺惡性腫瘤。內窺鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)可見膽總管下段輕度狹窄及胰管擴張，胰腺癌及壺腹癌則較早侵犯膽總管表現為鼠尾征、雙管征。

胰腺結核首選手術治療，可行病灶清除及引流術，腫塊較大壓迫膽總管造成梗阻性黃疸時可行膽總管空腸ROUX-Y吻合術或膽總管十二指腸吻合術。術后抗結核治療療程最好9個月以上。

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