腦干損害體征
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腦干不僅含有大部分的腦神經(jīng)核(除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng))，全身感覺、運(yùn)動傳導(dǎo)束皆通過腦干，呼吸循環(huán)中樞亦位于此，而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則是參與維持意識清醒的重要結(jié)構(gòu)。所以腦干損傷后，除了有局部腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)外，意識障礙、運(yùn)動感覺障礙的表現(xiàn)往往較重，而且還可有呼吸循環(huán)功能的衰竭，危及生命。
目錄 |
腦干損害體征的原因
原發(fā)性腦干出血，暴力作用于頭部造成的原發(fā)性腦干損，腦干梗塞
腦干損害體征的診斷
原發(fā)性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在。臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進(jìn)行性加重，瞳孔大小多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直及雙側(cè)病理征陽性的病人，原發(fā)性腦干損傷的診斷基本成立。
腦干損害體征的鑒別診斷
原發(fā)性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內(nèi)出血同時伴發(fā)，臨床癥狀相互參錯，難以辨明孰輕孰重、何者為主，特別是就診較遲的病人，更難區(qū)別是原發(fā)性損傷還是繼發(fā)性損害。原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別在于癥狀體征出現(xiàn)的早晚。
繼發(fā)性腦干損傷健康搜索的癥狀、體征皆在傷后逐漸產(chǎn)生。
顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)護(hù)亦可鑒別：原發(fā)性顱內(nèi)壓不高而繼發(fā)性則明顯升高。同時，CT和MRI也是鑒別診斷的有效手段。在顯示腦實質(zhì)內(nèi)小出血灶或挫裂傷方面，尤其健康搜索是對胼胝體和腦干的細(xì)微損害，MRI明顯優(yōu)于CT。
腦干聽覺誘發(fā)電位可以較準(zhǔn)確地反映腦干損傷的平面及程度。通常在聽覺通路病灶以下的各波正常，病灶水平及其上的各波則顯示異常或消失。
顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)連續(xù)測壓亦有鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腦干損傷的作用，雖然二者臨床表現(xiàn)相同，但原發(fā)者顱內(nèi)壓正常健康搜索，而繼發(fā)者明顯升高。
原發(fā)性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在。臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進(jìn)行性加重，瞳孔大小多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直及雙側(cè)病理征陽性的病人，原發(fā)性腦干損傷的診斷基本成立。
腦干損害體征的治療和預(yù)防方法
注意腦部的保健。
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