體溫
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體溫，通常指人體內(nèi)部的溫度，正常人腋下溫度為36～37度，測(cè)量方法有口測(cè)法、腋測(cè)法及肛測(cè)法。
目錄 |
醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)
定義
1定義：體溫是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。正常人腋下溫度為36～37度，口腔溫度比腋下高0.2 ～0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3～ 0.5度。
具體介紹
2具體介紹：人體的溫度是相對(duì)恒定的正常人在24小時(shí)內(nèi)體溫略有波動(dòng)，一般相差不超過(guò)1度。生理狀態(tài)下，早晨體度略低，下午略高。運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、婦女月經(jīng)期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。體溫高于正常稱(chēng)為發(fā)熱，37．5～38度為低熱，38～39度為中度發(fā)熱，39～40度為高熱，40度以上為超高熱。人體溫度相對(duì)恒定是維持人體正常生命 活動(dòng)的重要條件之一，如體溫高于41度或低于25度時(shí)將嚴(yán)重影響各系統(tǒng)（特別是神經(jīng)系統(tǒng)）的機(jī)能活動(dòng)，甚至危害生命。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱，是受神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)的，很多疾病都可使體溫正常調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生障礙而使體溫發(fā)生變化。臨床上對(duì)病人檢查體溫，觀察其變化對(duì)診斷疾病或判斷某些疾病的預(yù)后有重要意義。
正常平均體溫37度，來(lái)自1868年烏德利希對(duì)2500名成年人腋下溫度平均值。美國(guó)馬里蘭州醫(yī)學(xué)院麥克維克認(rèn)為測(cè)148人的口腔溫度平均值為36.8度，測(cè)定結(jié)果表明：個(gè)體之間正常體溫變動(dòng)范圍可達(dá)2.7度，每個(gè)人天內(nèi)不同時(shí)間體溫可相差0.6度，正常人早晨6時(shí)體溫最低，下午4時(shí)最高。體溫38度以下一般認(rèn)為是低熱，38度以上認(rèn)為是高燒。
正常波動(dòng)
在一晝夜之中，人體體溫呈周期性波動(dòng)。清晨2-6時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)最高。波動(dòng)的幅值一般不超過(guò)1℃。體溫的這種晝夜周期性波動(dòng)稱(chēng)為晝夜節(jié)律或日周期。
女子的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動(dòng)。在排卵后體溫升高，這咱體溫升高一直持續(xù)至下次月經(jīng)開(kāi)始。這種現(xiàn)象很可能同性激素的分泌有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，這種變動(dòng)性同血中孕激素及其代謝產(chǎn)物的變化相吻合。
體溫也與年齡有關(guān)。一般說(shuō)來(lái)，兒童的體溫較高，新生兒和老年人的體溫較低。新生兒，特別是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育還不完善，調(diào)節(jié)體溫的能力差，所以他們的體溫容易受環(huán)境溫度的影響而變動(dòng)。因此對(duì)新生兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。
肌肉活動(dòng)時(shí)代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱量因而增加，結(jié)果可導(dǎo)致體溫升高。所以，臨床上應(yīng)讓病人安靜一段時(shí)間以后再測(cè)體溫。測(cè)定小兒體溫時(shí)應(yīng)防止哭鬧。
此外，情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況對(duì)體溫都會(huì)有影響；環(huán)境溫度的變化對(duì)體溫也有影響；在測(cè)定體溫時(shí)，就考慮到這些情況。
體溫測(cè)量具體方法
最常用腋下測(cè)量法，操作如下：先將體溫計(jì)的水銀汞柱甩到35度以下，再將體溫計(jì)頭端置于受測(cè)者腋窩深處，用上臂將體溫計(jì)夾緊，5到10分鐘后讀數(shù)。讀數(shù)方法是一手拿住體溫計(jì)尾部，即遠(yuǎn)離水銀柱的一端，使眼與體溫計(jì)保持同一水平，讀出水銀柱右端所對(duì)的數(shù)字。讀數(shù)時(shí)注意千萬(wàn)觸碰不要體溫計(jì)的頭端，這樣手會(huì)影響水銀柱而造成測(cè)量不準(zhǔn)；眼睛不要高于或低于體溫計(jì)。
測(cè)量時(shí)要注意腋窩處沒(méi)有保暖或者降溫的物品，并且應(yīng)該將腋窩的汗液擦干。另外注意，測(cè)量后30分鐘再測(cè)量體溫較為準(zhǔn)確。
發(fā)熱分度標(biāo)準(zhǔn)：
一般認(rèn)為，正常的腋下溫度為36度到37度。
（1）低熱：體溫為37.5到38度；若低熱持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上，即為長(zhǎng)期低熱
（2）中度熱：體溫為38到39度；若發(fā)熱持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，即為長(zhǎng)期中度熱
（3）高熱：體溫在39度以上；若發(fā)熱持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，即為長(zhǎng)期高熱
（4）超高熱：體溫在41度以上
（說(shuō)明：以上均為攝氏度）
[相關(guān)詞]
體溫計(jì)：測(cè)量人或動(dòng)物體溫用的溫度計(jì)，通常是在很細(xì)的玻璃管里裝上水銀制成，人用的體溫計(jì)刻度從35C開(kāi)始到42C。有口表和肛表兩種，口表放在舌下或腋下測(cè)量，肛表插進(jìn)肛門(mén)內(nèi)測(cè)量。也叫體溫表。
一、體溫相對(duì)穩(wěn)定的意義
地球表面的溫度一年四季在不斷地變化，各個(gè)地區(qū)的氣溫也大不相同。（最高和最低氣溫之間可相差150℃，就是溫帶許多地區(qū)，冬、夏氣溫之差也往往在60℃以上。）人類(lèi)由于具有完善的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，并能采取防寒保暖措施，故能夠在極端嚴(yán)酷的氣候條件下生活和工作，并維持較恒定的體溫，即37℃左右。
恒溫動(dòng)物維持體溫恒定的機(jī)能是在進(jìn)行過(guò)程中產(chǎn)生的。低等動(dòng)物（無(wú)脊椎動(dòng)物及低等脊椎動(dòng)物、爬行、兩棲和魚(yú)類(lèi)）沒(méi)有完善的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，它們的體溫隨著環(huán)境溫度或接受太陽(yáng)輻射熱的多寡而發(fā)生改變，稱(chēng)為變溫動(dòng)物。變溫動(dòng)物只有在其適宜溫度范圍內(nèi)才能生長(zhǎng)、繁殖和進(jìn)行正常活動(dòng)。而當(dāng)環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低時(shí)，它們將隱蔽起來(lái)或進(jìn)入休眠。鳥(niǎo)類(lèi)、哺乳類(lèi)、尤其是人類(lèi)的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)化完善，在不同環(huán)境溫度下都能保持體溫相對(duì)穩(wěn)定，為恒溫動(dòng)物。恒定的體溫使機(jī)體各器官系統(tǒng)的機(jī)能活動(dòng)持續(xù)穩(wěn)定地保持在較高的水平上，這樣就增強(qiáng)了機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力。
二、體溫的測(cè)量
（一）體表溫度與深部溫度
測(cè)量體溫常用特制的汞溫度計(jì)，也可用熱電偶、熱敏電阻溫度計(jì)和溫度圖儀等。
通常說(shuō)人的體溫為37℃，指的是身體內(nèi)部的溫度。其實(shí)仔細(xì)研究，身體各部分的溫度并不一樣，可分為深部溫度和體表溫度兩部分。這里所說(shuō)的深部和體表無(wú)嚴(yán)格的解剖含義，僅是指功能模式的劃分。
1.深部溫度 人體深部溫度是相對(duì)穩(wěn)定而又均勻的。但是，由于代謝水平不同，各個(gè)內(nèi)臟器官的溫度也略有差異。肝臟溫度最高可達(dá)38℃。腦產(chǎn)熱量較多，溫度也接近38℃。腎臟、胰腺及十二指腸等處的溫度略低些。由于血液不斷循環(huán)，會(huì)使深部各器官的溫度趨于一致。因此在理論上，體溫是指機(jī)體深部的血液溫度，它可代表身體內(nèi)部器官溫度的平均值。
2.體表溫度 體表溫度要低于深部溫度，而且由里及表存在著明顯的溫度梯度。體表具有一定的厚度，在體溫調(diào)節(jié)中可起隔熱層作用，通過(guò)它維持著深部體溫的相對(duì)穩(wěn)定。
體表的最外層，即皮膚表面，其溫度稱(chēng)為皮膚溫。機(jī)體各部位的皮膚溫相差很大。在環(huán)境溫度為23℃時(shí)測(cè)定，額部的皮膚溫為33～34℃，軀干為32℃，手為30℃，足為27℃。在寒冷的環(huán)境中，隨著氣溫下降，四肢末梢（手和足）的皮膚溫度顯著降低，而頭部皮膚溫的變動(dòng)相對(duì)比較少。皮膚內(nèi)含有豐富的血管，凡能影響皮膚血管舒縮的因素都能改變皮膚的溫度。
（二）體溫的測(cè)試部位及其正常值
由于機(jī)體深部血液的溫度不易測(cè)量，在臨床檢查和實(shí)驗(yàn)研究中，為了方便，通常測(cè)定腋窩、口腔或直腸的溫度來(lái)代表體溫。一般直腸溫度最高，比較接近機(jī)體深部溫度，約為37.5℃，量2-5分鐘，但不方便量測(cè)，不建議。口腔溫度比直腸溫度低0.5℃左右，約為37.0℃,量3-5分鐘。腋窩溫度約比口腔溫度低0.4℃,量5-10分鐘。報(bào)告體溫時(shí)，要注明測(cè)定的部位。
(三）如實(shí)匯報(bào)
現(xiàn)在是甲型H1N1l流感的高發(fā)期，當(dāng)向上級(jí)匯報(bào)時(shí)，一定要如實(shí)匯報(bào)。一般標(biāo)準(zhǔn)為37.5以上需重測(cè)一次，如仍高于37.5那么就要去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步篩查。
三、體溫的生理變異
機(jī)體深部的溫度雖然比較恒定，但不是固定不變的。在正常生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別、環(huán)境溫度、精神和體力活動(dòng)狀況等條件而發(fā)生一定幅度的變化。
（一）晝夜節(jié)律
人類(lèi)體溫具有晝夜周期性。一天當(dāng)中的體溫，清晨2～6時(shí)最低，黎明后開(kāi)始上升，整個(gè)白天維持在較高的水平上，下午6時(shí)達(dá)一日的高峰。這種以晝夜（24小時(shí)）為周期，往復(fù)出現(xiàn)高峰、低谷的生理現(xiàn)象，稱(chēng)為晝夜節(jié)律。人類(lèi)無(wú)論生活在地球任何地區(qū)，體溫均呈現(xiàn)晝夜波動(dòng)。表面看來(lái)，白天體溫升高的原因，是由于活動(dòng)多、代謝率高，產(chǎn)熱增加所致。其實(shí)并非如此。整天臥床保持安靜或徹夜不眠的人仍有同樣的體溫周期性變化。實(shí)驗(yàn)表明，將受試者置于無(wú)任何時(shí)間標(biāo)記的很深的地下室中長(zhǎng)期生活，晝夜節(jié)律照樣存在。不過(guò)此時(shí)晝夜周期比24小時(shí)略長(zhǎng)一些，謂之自激周期。如令受試者返回地面，接受光照等同步因子的影響，其生理周期逐漸恢復(fù)原狀，仍與地球自轉(zhuǎn)周期保持同步。一般認(rèn)為，這種節(jié)律的產(chǎn)生是內(nèi)源性的，受晝夜節(jié)律起搏點(diǎn)（也稱(chēng)生物鐘）的控制。實(shí)驗(yàn)表明，下丘腦的視交叉上核很可能是生物節(jié)律的控制中心。
（二）性別
女子的平均體溫高于男子約0.3℃。除性別差異外，女子體溫還有月節(jié)律的特性。成年女子體溫水平隨著月經(jīng)周期發(fā)生波動(dòng)。如圖9-2所示。測(cè)定基礎(chǔ)體溫（早晨醒來(lái)，未起床測(cè)口腔溫）發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)前體溫較高，月經(jīng)來(lái)潮的同時(shí)，體溫約下降0.2～0.3℃，到排卵時(shí)體溫又降低0.2℃，此后突然升高。臨床上，可通過(guò)連續(xù)測(cè)定基礎(chǔ)體溫，以檢驗(yàn)受試者有無(wú)排卵及排卵日期。女性體溫的周期性升降，與血中孕激素及其代謝產(chǎn)物水平高低相吻合。這種月周期變化，可能也是在生物鐘的控制下進(jìn)行的。
（三）年齡
新生嬰兒和幼兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理保溫。出生后數(shù)月隨著神經(jīng)系統(tǒng)的健全和活動(dòng)與休息規(guī)律的建立，逐漸形成體溫的晝夜節(jié)律。老年人代謝活動(dòng)減弱，體溫較青壯年為低，對(duì)外界環(huán)境溫度變化的代償能力下降，不能耐受外界環(huán)境激烈變化的刺激，也要及時(shí)注意保溫和散熱。
（四）體力活動(dòng)與情緒
肌肉活動(dòng)可使產(chǎn)熱量明顯增高，導(dǎo)致體溫上升。精神緊張和情緒激動(dòng)也可使體溫升高，有的機(jī)體在某種緊張情況下，體溫可升高2℃左右。而手術(shù)麻醉時(shí)，體溫下降，故要注意保溫。
體溫正常值及測(cè)量方法:
1.口測(cè)法:先用75%酒精消毒體溫表,放在舌下,緊閉口唇,放置5分鐘后拿出來(lái)讀數(shù),正常值為36.3~37.2℃. 2.腋測(cè)法:此法不易發(fā)生交叉感染,是測(cè)量體溫最常用的方法.擦干腋窩汗液,將體溫表的水銀端放于腑窩頂部,用上臂半體溫表夾緊,囑病人不能亂動(dòng),10分鐘后讀數(shù),正常值為36~37℃. 3.肛測(cè)法:多用于昏迷病人或小兒.病人仰臥位,將肛表頭部用油類(lèi)潤(rùn)滑后,慢慢插入肛門(mén),深達(dá)肛表的1/2為止,放置3分鐘后讀數(shù),正常值為36.5~37.7℃. 正常人的體溫在24小時(shí)內(nèi)略有波動(dòng),一般情況下不超過(guò)1℃.生理情況下,早晨略低,下午或運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食后稍高.老年人體溫略低,婦女在經(jīng)期前或妊娠時(shí)略高.
體溫的異常: 37.4~38℃為低熱,38.1~39℃為中度發(fā)熱,39.1~41℃為高熱,41℃以上為超高熱.
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