舌病
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舌病的病因
病因不明，可能與胃腸道慢性疾患、貧血、腸寄生蟲、B族維生素缺乏、精神障礙、病灶感染等有關。某些病人有明顯的家族史。
病因不明，可能與先天性舌的發育畸形有關，此外，維生素缺乏，地理條件等亦受到關注。近年認為本病可能是銀屑病的早期表現。某些病人有明顯的家族史，故被認為可能與遺傳有關。
常因為口腔環境改變，如口腔衛生不良、長期使用抗生素、含漱劑的應用、過量吸煙等影響了蛋白酶的功能而致絲狀乳頭上的角化上皮細胞延緩脫落所致。
正中菱形舌
過去認為是舌體發育過程中，由于某些因素使奇結節不能被兩側的舌隆突聯合過程中充分復蓋，而在盲孔前方暴露出來而形成的菱形區。后來發現該區內白色念珠菌檢出率高，組織病理表現與慢性增殖性念珠菌病非常相似，故認為該部位是由于白色念珠菌感染所造成的。
舌病的癥狀
各舌病癥狀分：
舌背出現絲狀乳頭剝脫區，周邊有黃白色高起的邊緣，極具游走性，一般無自覺癥狀，診斷不難。
本病體征明顯，診斷容易。如溝紋舌合并面神經麻痹及肉芽腫性唇炎，診斷為梅-羅綜合征。
地圖舌
鏡下可見紅斑區絲狀乳頭明顯萎縮，上皮變薄，上皮釘扁平。邊緣區上皮增厚，細胞內水腫，偶見上皮淺層有微膿腫形成。病損區粘膜下層血管擴張充血，淋巴細胞與漿細胞浸潤。
溝紋舌
表現為溝紋底上皮明顯變薄，無角化層，上皮釘突呈柱狀，基底細胞排列整齊，固有層內毛細血管增多，血管擴張充血，炎細胞浸潤以中性粒細胞為主。溝紋可深及粘膜下組織或肌層，炎癥時可見淋巴細胞、漿細胞和毛細血管擴張。
絲狀乳頭角化細胞明顯增長，上皮釘突亦顯著增長，固有層內有淋巴細胞和漿細胞浸潤。
正中菱形舌
表現為上皮萎縮，舌乳頭消失，固有層有少量炎細胞浸潤。
【臨床表現】地圖舌
好發于兒童，一般主觀癥狀不明顯，對健康無明顯影響。
舌背上出現圓形，橢圓或弧形等不規則的絲狀和菌狀乳頭剝脫的光滑紅斑區，微凹下，周圍是稍高起的黃白色邊緣，病損區紅白相間，狀如地圖，故名地圖舌(geographic tongue)。病損圖形，在一夜之間便可呈離心性擴大，各病損之間可以相互融合，由于其形態位置多變，故又稱游走性舌炎(migratory glossitis)。病損在擴大過程中，中心部位又逐漸恢復正常。病人除少數有燒灼感、刺激性痛外，一般無明顯自覺癥狀。舌部活動和味覺正常。類似的病損，還可出現在唇、頰、口底和牙齦粘膜上，稱地圖樣口炎。
溝紋舌
溝紋舌(furrowed tongue, fissured tongue)主要表現在舌背上出現溝紋，溝紋深淺不等，長短不一，據調查溝紋可隨年齡增長而加深，溝紋走向、縱橫交錯。常與地圖舌同時存在。
常見的是舌背出現深淺不等的溝紋，這些溝紋形態不一，長短各異。臨床上根據溝紋的走向可分為葉脈舌和腦紋舌二種。所謂葉脈舌即在舌背中央有一條較粗較深的縱向溝紋，將舌背分為"兩半"，在其兩側有橫向的溝紋存在，形成葉脈狀。腦紋舌即舌背溝紋走向有如大腦皮層的溝回狀外觀。舌背雖然有這些溝紋存在，但舌表面乳頭存在，粘膜顏色正常，舌體柔軟，活動自如，味覺正常。極少數人可能因舌背溝裂較深，容易藏有食物殘屑和細菌滯留，引起炎癥，常有輕度刺激痛，此時舌體增大，兩側舌邊緣可出現齒印。淺的溝紋只有在病人伸舌或在用鑷子輕輕分開乳頭時才能見到。溝底和側壁無乳頭生長。
毛舌
毛舌(hairy tongue)是由于舌背上絲狀乳頭的角化上皮延緩脫落，因而過長成絨毛狀，故名。
舌背中、后部分可見絲狀乳頭增長呈絨毛狀，用探針輕拔，可見乳頭一邊倒伏，病人可感進食乏味，如絲狀乳乳頭伸長明顯，刺激軟腭而引起惡心或不適感。口臭。但舌運動正常。伸長的絲狀乳頭可被食物或細菌產物染成黑色，則稱黑毛舌。
正中菱形舌
正中菱形舌(median rhomboid glossitis)是發生在舌背盲孔前、舌背中線區呈菱形的無乳頭區，故名。發病率約為0.2%～0.3%，男性多于女性，多見于成年人。
在舌背人字溝的前方，有一菱形或似菱形、圓形或橢圓的無乳頭區。顏色微紅，表面光滑，與周圍組織界限明顯，部份病人在菱形區內可出現結節，觸之稍硬，但基底柔軟，病人一般無功能障礙。
舌病的診斷
舌病的檢查化驗
口腔檢查。
舌病的鑒別診斷
根據癥狀特點，不難鑒別。
地圖舌的粘膜呈紅白相雜是其特點，扁平苔蘚的周圍粘膜多存在白色線條。地圖舌的光滑萎縮區與扁平苔蘚的舌面萎縮也有類似之點，所以鑒別不易時，需借病理檢查確診。
舌病的并發癥
極少數人可能因舌背溝裂較深，容易藏有食物殘屑和細菌滯留，引起炎癥，常有輕度刺激痛，此時舌體增大，兩側舌邊緣可出現齒印。
余多無并發癥
舌病的預防和治療方法
本病無特別治療方法。盡可能查出原因，對癥治療。若有刺激性痛，可局部照射紫外線，服用B族維生素等。
無自覺癥狀可不治療。保持口腔清潔很重要，飯后用清水漱口以去除溝紋內的食物殘屑及細菌。有炎癥時可用3%過氧化氫或0.2%洗必太溶液清洗，內服B族維生素，必要時可用口腔紫外線燈局部照射。至于深溝常有疼痛者可考慮切除后進行縫合。
加強口腔衛生，停用或改用局部應用藥物，戒煙，用制霉菌素液或5%水楊酸液局部涂布。
正中菱形舌
如無癥狀者一般不需治療。有局部不適者可用制霉菌素液局部涂布。有懷疑新生物者要仔細檢查局部變化并做好解釋工作，必要時進行活檢。
舌病的護理
預防
找出病因，除去致病因素，如戒煙、酒，少吃帶色素的食物，更換可疑的藥物，保持好口腔衛生。可用牙刷刷洗毛舌區，去除霉菌及角化伸長的乳頭，但要防止剪去過多而出血。
參看
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