A+醫(yī)學(xué)百科 >> 芍藥湯

【出處】 《素問病機氣宜保命集》

【分類】 清熱劑-清臟腑熱

【組成】 芍藥（30克） 當(dāng)歸（15克） 黃連（15克） 檳榔（6克） 木香（6克） 炙甘草（6克） 大黃（9克） 黃芩（15克） 肉桂（5克）

【方組趣味記憶】將軍要秦香蓮當(dāng)兵炒肉。 解：將軍（大黃被稱為將軍），要（芍藥），秦（黃芩），香（木香），蓮（黃連），當(dāng)（當(dāng)歸），兵（檳榔），炒（甘草），肉（官桂，即肉桂）。

【功用】 清熱燥濕，調(diào)氣和血。

【主治】 濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。（本方常用于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者。）

【用法】 水煎服。水二盞，煎至一盞，食后溫服。

【加減】下痢如血者，漸加大黃用量；便血顏色紫黯者，加黃柏15克。

【禁忌】 痢疾初起有表證者忌用。

【臨床應(yīng)用】臨床上可用于治療菌痢、阿米巴痢疾、急性腸炎、過敏性結(jié)腸炎等病屬于上述證型者。

【方論】濕熱痢疾，治宜清熱化濕，行氣活血。方中重用芍藥，配當(dāng)歸、肉桂活血和營；木香、檳榔導(dǎo)滯行氣；大黃、黃連、黃芩清熱化濕；甘草調(diào)和諸藥。配合成方，共奏和血調(diào)氣，清熱化濕之效。

【方解】 本方證是由濕熱塞滯腸中，氣血失調(diào)所致。濕熱下注大腸，搏結(jié)氣血，釀為膿血，而為下痢赤白；腸道氣機阻滯則腹痛、里急后重；肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)等俱為濕熱內(nèi)蘊之象。故治宜清熱燥濕，調(diào)和氣血之法。方中黃芩黃連性味苦寒，入大腸經(jīng)，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因，為君藥。重用芍藥養(yǎng)血和營、緩急止痛，配以當(dāng)歸養(yǎng)血活血，體現(xiàn)了“行血則便膿自愈”之義，且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡(luò)，傷耗陰血之慮；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，“調(diào)氣則后重自除”，四藥相配，調(diào)和氣血，是為臣藥。大黃苦寒沉降，合芩連則清熱燥濕之功著，合歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導(dǎo)濕熱積滯從大便而去，體現(xiàn)“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛熱溫通之性，既可助歸、芍行血和營，又可防嘔逆拒藥，屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調(diào)藥，與芍藥相配，又能緩急止痛，亦為佐使。諸藥合用，濕去熱清，氣血調(diào)和，故下痢可愈。

本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特點是：氣血并治，兼以通因通用；寒熱共投，側(cè)重于熱者寒之。此方與一般純用苦寒以治濕熱下痢之方不同。

【化裁】 原方后有“如血痢則漸加大黃；汗后臟毒加黃柏半兩”，可資臨床參考。本方在運用時，如苔黃而干，熱甚傷津者，可去肉桂，加烏梅，避溫就涼；如苔膩脈滑，兼有食積，加山楂、神曲以消導(dǎo)；如熱毒重者，加白頭翁、銀花增強解毒之力；如痢下赤多白少，或純下血痢，加丹皮、地榆涼血止血。

【附方】 黃芩湯（《傷寒論》）

【附注】 本方為治療濕熱痢疾的常用方。臨床應(yīng)用以痢下赤白，腹痛里急，苔膩徽黃為辨證要點。

方劑比較：黃芩湯與芍藥湯均治熱痢。但本方的清熱燥濕功用較遜，多用治濕熱泄瀉、大便不暢、口苦兼身熱之證；芍藥湯清熱燥濕之力頗強，且能行氣調(diào)血，多用治濕熱痢疾、瀉下赤白、腹痛里急、肛門灼熱者。

【文獻(xiàn)】 方論 張秉成《成方便讀》卷1：“夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊結(jié)，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分，寒熱之別，而初起治法皆可通因通用。故劉河間有云：行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除，二語足為治痢之大法。此方用大黃之蕩滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當(dāng)歸、肉桂之行血；病多因濕熱而起，故用芩、連之苦寒以燥濕清熱；用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾。”

《素問病機氣宜保命集》卷中：“下血調(diào)氣。經(jīng)曰：瀉而便膿血，氣行而血止，行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。”

〖方歌〗芍藥湯中用大黃，芩連歸桂檳草香，清熱燥濕調(diào)氣血，里急腹痛自安康　　

目錄 1 芍藥湯藥方（二）∶《備急千金要方》卷三 2 芍藥湯藥方（三）∶《朱氏集驗方》卷十 3 芍藥湯藥方（四）∶《圣濟總錄》卷九 4 芍藥湯藥方（五）∶《傷寒微旨》卷上 5 芍藥湯藥方（六）∶《回春》卷二

芍藥湯藥方（二）∶《備急千金要方》卷三

【來源】《備急千金要方》卷三。

【組成】白芍藥 干地黃 牡蠣各15克 桂心9克

【用法】上四味，哎咀。以水600毫升，煮取400毫升，去滓，分三次服。

【主治】產(chǎn)后虛熱頭痛，或腹中拘急痛。

【加減】發(fā)熱者，加黃芩6克。　　

芍藥湯藥方（三）∶《朱氏集驗方》卷十

【來源】《朱氏集驗方》卷十。

【組成】香附子120克(用醋400毫升、鹽30克，煮干為度) 肉桂 延胡索(炒) 白芍藥各等分

【用法】上為細(xì)末。每服6克，開水調(diào)下。

【主治】婦人氣血瘀滯，腰脅疼痛。　　

芍藥湯藥方（四）∶《圣濟總錄》卷九

【來源】《圣濟總錄》卷九。

【組成】芍藥 防風(fēng)(去叉) 麻黃(去根、節(jié)，先煎，掠去沫，焙干用)各22.5克 葛根(銼)30克 黃芩(去黑心) 防己 桂(去粗皮)各15克 干姜(炮裂)30克 白術(shù) 人參 獨活(去蘆頭) 芎藭 竹瀝(旋入) 升麻 牛膝(去苗，銼，微炒) 石膏(碎) 陳橘皮(燙去白，焙) 羚羊角(鎊屑) 五加皮(炙)各15克

【用法】上十九味，除竹瀝外，余十八味制為粗末。每用12克，以水400毫升，煎取200毫升，去滓，入竹瀝60毫升，微煎，空腹時溫服，一日三次。

【主治】中風(fēng)半身不遂。　　

芍藥湯藥方（五）∶《傷寒微旨》卷上

【組成】芍藥1兩，荊芥穗1兩，石膏3兩，甘草（炙）半兩。

【來源】《傷寒微旨》卷上。

【主治】傷寒無汗惡風(fēng)，脈浮數(shù)，或緊或緩，三部俱有力者。

【用法】上為末。每服3錢，水1盞，加生姜1塊（擘破），同煎至7分，去滓熱服。如3-5服后，猶惡風(fēng)，再加生姜1塊，大棗3個，煎法如前。　　

芍藥湯藥方（六）∶《回春》卷二

【組成】芍藥1錢，梔子1錢，黃連1錢，石膏1錢，連翹1錢，薄荷1錢，甘草3分。

【來源】《回春》卷二。

【主治】脾火，或消谷易饑，或胃熱口燥煩渴，或唇生瘡，右關(guān)脈洪數(shù)者。

【方法】上銼。

【用法】水煎，食后服。

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