藥理學(xué)/鈉通道阻滯藥苯妥英鈉

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藥理學(xué)

抗心律失常藥
- 常用抗心律失常藥
  - Ⅰ類(lèi)藥－－鈉通道阻滯藥
    - ⅠA類(lèi)藥物
    - 奎尼丁
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    - 丙吡胺
    - ⅠB類(lèi)藥物
    - 利多卡因
    - 鈉通道阻滯藥苯妥英鈉
    - 美西律
    - 妥卡尼
    - ⅠC類(lèi)藥物
    - 氟卡尼
    - 普羅帕酮

苯妥英鈉（phenytoinsodium）原為抗癲癇藥。50年代初發(fā)現(xiàn)其有抗心律失常作用，1958年以其治療耐奎尼丁的室性心動(dòng)過(guò)速獲得成功。

【藥理作用】與利多卡因相似，也僅作用于希-浦系統(tǒng)。

1．降低自律性抑制浦表野纖維自律性，也能抑制強(qiáng)心甙中毒時(shí)遲后除極所引起的觸發(fā)活動(dòng)，大劑理才抑制竇房結(jié)自律性。

2．傳導(dǎo)速度作用也較復(fù)雜，隨用藥劑量、細(xì)胞外K⁺等因素而異。正常血K⁺時(shí)，小量苯妥英鈉對(duì)傳導(dǎo)速度無(wú)明顯影響，大劑量則減慢之；低血K⁺時(shí)小量苯妥英鈉能加快傳導(dǎo)速度，當(dāng)靜息膜電位較小時(shí)（強(qiáng)心甙中毒、機(jī)械損傷之心肌），加快傳導(dǎo)更為明顯。

3．縮短不應(yīng)期此作用與利多卡因相似。

【體內(nèi)過(guò)程和不良反應(yīng)】參見(jiàn)第十五章抗癲癇藥。

【臨床應(yīng)用】用于治療室性心律失常，對(duì)強(qiáng)心甙中毒者更為有效，其特點(diǎn)是改善被強(qiáng)心甙所抑制的房室傳導(dǎo)。對(duì)心肌梗塞、心臟手術(shù)、麻醉、電轉(zhuǎn)律術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等所引發(fā)的室性心律失常也有效。