認(rèn)識(shí)它--急性重癥心肌炎，拯救自己
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 醫(yī)事漫談 >> 認(rèn)識(shí)它--急性重癥心肌炎，拯救自己 |
急性重癥心肌炎，絕對(duì)是魔鬼，是對(duì)人類(lèi)的巨大挑戰(zhàn)。一來(lái)它不容易發(fā)現(xiàn)（非常容易誤診），而來(lái)治療辦法不是很好。正因?yàn)槿绱耍芏嗄贻p人枉送了性命，非常悲痛。急性重癥心肌炎，經(jīng)常以“感冒”的身份出現(xiàn)，直到最后，才張開(kāi)它的魔爪，暴露出魔牙，嚙噬著人類(lèi)。
我們要做的，是充分告知社會(huì)：魔鬼的本質(zhì)！
目錄 |
給讀者的簡(jiǎn)述
心肌炎主要分為感染性、變態(tài)反應(yīng)性、中毒性心肌炎三種，病毒性心肌炎屬于感染性心肌炎。輕度病毒性心肌炎通常表現(xiàn)為心律失常，一般1~2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情兇險(xiǎn)，死亡率高，即使積極治療病程也通常長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月，甚至數(shù)年。
為什么說(shuō)急性重癥心肌炎是醫(yī)學(xué)難題？急性重癥心肌炎是一種罕見(jiàn)病，但卻極其“兇險(xiǎn)”。急性重癥心肌炎也稱(chēng)重癥暴發(fā)性心肌炎，是病毒性心肌炎中的重癥期的表現(xiàn)，其發(fā)病迅速，若不及時(shí)治療，死亡率高達(dá)70%~80%，且治療效果差，此病不能100%治好，治療后有較大可能存在后遺癥。
急性重癥心肌炎可在各年齡段發(fā)病，但少年兒童及青壯年是好發(fā)人群，主要由柯薩奇病毒、埃可病毒、巨細(xì)胞病毒等腸道病毒以及流感病毒所引起。一年四季均可發(fā)病，但在流感季節(jié)更容易發(fā)作，因此多見(jiàn)于冬春季節(jié)。
案例回顧
案例一：根據(jù)龍城醫(yī)院昨日出具的情況匯報(bào)，事發(fā)為當(dāng)天下午4時(shí)50分，院方進(jìn)行檢查后，下達(dá)了病危通知書(shū)。專(zhuān)家根據(jù)心電圖、血常規(guī)等檢查結(jié)果，向患者家屬表示，患者急性重癥心肌炎可能性大。不過(guò)，小周經(jīng)人工呼吸機(jī)、電擊除顫、心臟起搏器等全力搶救，未能恢復(fù)自主心跳、呼吸，于晚上7時(shí)40分搶救無(wú)效，宣布死亡。
小周今年剛21歲，廣東高州人，生前在深圳信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院就讀工商管理專(zhuān)業(yè)，如果一切順利，將于明年7月畢業(yè)。周先生說(shuō)，女兒出身農(nóng)村，能考上大學(xué)不容易，在家中很乖巧，會(huì)經(jīng)常幫忙做農(nóng)活。在陪同急診的同學(xué)眼中，小周是一個(gè)性格開(kāi)朗、喜歡運(yùn)動(dòng)的女孩，平常熱衷打籃球，身體情況一直不錯(cuò)，除了前兩天智齒發(fā)炎牙痛，事發(fā)前并無(wú)其他征兆。
案例二：據(jù)報(bào)道，戚錦典死前已出現(xiàn)諸多不適癥狀。4月10日，他由于感冒不適，到校醫(yī)室看病。11日早上，他前往學(xué)校附近某醫(yī)院就診，病歷上寫(xiě)著“發(fā)熱、頭暈、乏力，無(wú)流涕”；下午他打完點(diǎn)滴，回寢室后出現(xiàn)嘔吐等不適。12日早上7時(shí)，他再次到醫(yī)院接受輸液治療，不一會(huì)兒嘔吐了一次，后來(lái)面色發(fā)白、眼睛腫紅。10時(shí)許，醫(yī)生準(zhǔn)備讓他轉(zhuǎn)院治療，但因轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}存在意見(jiàn)不一，貽誤了治療時(shí)間。11時(shí)，他出現(xiàn)心律不正常、心臟驟停，需要立即搶救。下午2時(shí)30分，醫(yī)生宣告戚錦典搶救無(wú)效死亡。其死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)上的“死亡原因”是“心室顫動(dòng)”，醫(yī)院初步懷疑與“急性重癥心肌炎”有關(guān)。同學(xué)說(shuō)，戚錦典平時(shí)雖然學(xué)習(xí)用功，但每周仍堅(jiān)持打兩次羽毛球，有時(shí)還在校園內(nèi)跑步。
你可能不是簡(jiǎn)單的小感冒！
三點(diǎn)可以幫助診斷是否患上急性重癥心肌炎。一是患者病史和臨床表現(xiàn)癥狀，比如近期是否感冒發(fā)燒、呼吸困難、心悸、腹瀉等，但缺乏特異性；二是病原學(xué)診斷，找出侵犯的病毒，但目前較難做到；三是心臟異常診斷，包括：1.心肌酶學(xué)檢查、肌鈣蛋白檢查是否異常；2.心電圖檢查是否出現(xiàn)異常變化，比如心律失常、心肌缺血和損害；3.心臟超聲檢查，看心臟功能有否減退。
可是，有幾個(gè)人感冒了，會(huì)做上述檢查呢？即使醫(yī)生讓你做，你也會(huì)覺(jué)得毫無(wú)必要，醫(yī)生是在吭你口袋！其實(shí)，醫(yī)生是懷疑才會(huì)叫你做相關(guān)檢查的。比如：如果你有胸悶、心悸，則絕對(duì)不要猶豫，不要大意，你見(jiàn)過(guò)誰(shuí)感冒了會(huì)有胸悶心悸的嗎？普通的感冒時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的！只有不普通的感冒才會(huì)！所以，記住，當(dāng)感冒出現(xiàn)胸悶的時(shí)候，你就要開(kāi)始警惕了，不能大意，醫(yī)生也不能大意。治病不能光靠醫(yī)生啊，醫(yī)生一個(gè)上午要看幾十號(hào)病人，每個(gè)病人只有短短數(shù)分鐘，你要把不舒服的癥狀都告訴醫(yī)生，（本來(lái)，這些是醫(yī)生的工作，但中國(guó)的醫(yī)生不允許，時(shí)間不允許），所以我們患者要學(xué)會(huì)協(xié)助自己的醫(yī)生，幫助自己。
如何救治？
救治是否存在“黃金時(shí)間”？由于急性重癥心肌炎病情復(fù)雜，在救治過(guò)程中患者有可能由于泵衰竭引起多臟器衰竭，導(dǎo)致猝死，因此很難說(shuō)出具體的“黃金時(shí)間”。但由于其發(fā)病迅速、病情兇猛，因此救治時(shí)機(jī)肯定是越早越好。
臨時(shí)起搏器、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，甚至左心室輔助裝置等醫(yī)療設(shè)備在救治過(guò)程中“必不可少”，若缺少設(shè)備則難以成功救治。此外，像戚錦典在醫(yī)院打點(diǎn)滴和藥物治療，也是常見(jiàn)的治療手段。藥物治療主要包括激素、抗病毒、抗心衰和心律失常的治療。但值得注意的是，急性重癥心肌炎死亡率高，不及時(shí)救治，預(yù)后不好或留下心肌病等一系列后遺癥。
預(yù)防：感冒后警惕發(fā)燒、注意休息
如果得了感冒，在三周內(nèi)，如果伴有發(fā)燒，就要高度警惕。因?yàn)榧毙灾匕Y心肌炎患者100%都有發(fā)燒癥狀。最重要的預(yù)防方法，就是感冒后注意充分休息。一旦感冒伴有發(fā)燒，要多加警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈的患者，一般通過(guò)激素‘壓住’免疫力，此外通過(guò)抗病毒治療抑制病毒。
參看
| 關(guān)于“認(rèn)識(shí)它--急性重癥心肌炎，拯救自己”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |