鈣離子內(nèi)流

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鈣離子通過(guò)活化鈣調(diào)素能調(diào)節(jié)眾多的細(xì)胞生物學(xué)過(guò)程;鈣調(diào)素是人體的一種重要的鈣結(jié)合蛋白，作為鈣離子作用的受體，是協(xié)助鈣離子完成多種生理機(jī)能的媒介。鈣離子與癲癇發(fā)作的關(guān)系已經(jīng)明確，鈣離子細(xì)胞內(nèi)流是癲癇發(fā)病的基本條件。

鈣離子內(nèi)流的原因

很多原因都可以引起癲癇，特別是大腦皮質(zhì)的病變。一般認(rèn)為與下列四種因素有關(guān)：

1、遺傳因素。在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇。

2、腦損害與腦損傷。在胚胎發(fā)育中受到病毒感染、放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇;胎兒生產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個(gè)主要原因;顱腦外傷也可引起癲癇。

3、顱腦其它疾病。腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)感染等。

4、環(huán)境因素;男性病人較女性病人稍多，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，另外發(fā)熱、精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。

鈣離子內(nèi)流的診斷

一、臨床表現(xiàn)：

根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：

一全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：

突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

二失神發(fā)作(小發(fā)作)：

突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

三單純部分性發(fā)作：

某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱Todd麻痹。

四復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)：

精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙。可有神游癥、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

五植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：

可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。

無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲(chóng)病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

二、癲癇輔助檢查：

1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè))：可見(jiàn)明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。

2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。

3.癲癇與生化：癲癇與人體內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)有密切的關(guān)系，神經(jīng)生物化學(xué)在分子水平上對(duì)闡明癲癇的發(fā)病機(jī)制有重要作用。

一、發(fā)作過(guò)程中大腦的生化變化

(1)癲癇發(fā)作過(guò)程中常伴有動(dòng)脈氧分壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、鉻、磷、谷氨酸鹽、谷酰胺、乳酸鹽、GABA等的異常變化。

(2)癲癇發(fā)作時(shí)需氧量增加，糖代謝加快，腦磷酸肌酸濃度降低，肌酸濃度升高。

(3)癲癇發(fā)作時(shí)腦內(nèi)5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強(qiáng)。

二、發(fā)作時(shí)大腦能量狀態(tài)和代謝儲(chǔ)備

發(fā)作開(kāi)始大腦的葡萄糖含量迅速下降，兩小時(shí)后糖原恢復(fù)正常。這與癲癇發(fā)作時(shí)血漿胰島素濃度升高有關(guān)。癲癇全身發(fā)作開(kāi)始幾秒內(nèi)肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低。發(fā)生缺氧、動(dòng)脈低血壓或低血糖時(shí)ATP濃度下降。

三、癲癇與單胺類遞質(zhì)

單胺類遞質(zhì)包括5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素、乙酰膽堿等，癲癇發(fā)作時(shí)腦內(nèi)5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強(qiáng)。

四、癲癇與氨基酸類遞質(zhì)

氨基酸類遞質(zhì)包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是腦內(nèi)主要的抑制性遞質(zhì)，而谷氨酸則是腦內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì)。

五、癲癇與環(huán)核苷酸

環(huán)核苷酸包括環(huán)磷腺苷(CAMP)和環(huán)磷鳥(niǎo)苷(CGMP)，是中樞神經(jīng)細(xì)胞的“第二信使”，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)起重要調(diào)節(jié)作用。

六、癲癇與神經(jīng)肽

神經(jīng)肽是由幾十種低分子量單鏈氨基酸連接的一類化合物。它參與癲癇的發(fā)病機(jī)制。

七、癲癇與鈣離子和鈣調(diào)素

鈣離子通過(guò)活化鈣調(diào)素能調(diào)節(jié)眾多的細(xì)胞生物學(xué)過(guò)程;鈣調(diào)素是人體的一種重要的鈣結(jié)合蛋白，作為鈣離子作用的受體，是協(xié)助鈣離子完成多種生理機(jī)能的媒介。

鈣離子與癲癇發(fā)作的關(guān)系已經(jīng)明確，鈣離子細(xì)胞內(nèi)流是癲癇發(fā)病的基本條件。

研究癲癇與生物化學(xué)的關(guān)系，對(duì)開(kāi)辟治療癲癇的新方法、新途徑有重要意義。

鈣離子內(nèi)流的鑒別診斷

應(yīng)與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、低血糖癥做鑒別。根據(jù)腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。